2018癌症治疗不轻言放弃

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　　有个网友的问题引起了我的关注：如果被查出5年生存率只有5%的癌症，病人和家属应该选择继续治疗吗？
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　　关于癌症，人们众说纷纭，疑团不断。要想癌症得到好的治疗效果，首先就要对其有正确的认识。
　　Q：得癌症真的只是因为运气不好吗？
　　A：绝大多数癌症属于生活方式病。倡导健康的生活方式，有助于减少罹患癌症的概率。就拿肺癌来说，现在已经证实，吸烟是患肺癌的一个主要因素。如果没有香烟，肺癌应该是一种少见的疾病，至少要比现在少很多。
　　研究还发现，熬夜会增加患癌的风险。高脂肪饮食、缺少纤维摄入及缺少活动，容易患结直肠癌。食管癌患者多数会有进食快、吃非常热的食物的习惯，还有些患者喜欢腌制的肉类及菜类，有些食管癌患者喜欢饮酒等。宫颈癌是我国女性高发的恶性肿瘤，HPV感染是其中的原因之一，HPV感染与不卫生的性生活有关。
　　肿瘤的预防是需要终生重视的，一个人从小时候起摄入的和接触的东西都会在身体里留下印迹。积累多了，会引起基因的突变，就有可能会诱发癌症。老龄是许多癌症的发病因素之一，例如肺癌就是老年多发的一种恶性肿瘤。前列腺癌就很少发生在年轻人身上，也主要是老年人群容易发病。虽然如此，患癌的还是极少数，说明机体自身的抵抗力还是非常重要的。
　　Q：哪些癌症是可以被治愈的？
　　A：绝大多数的早期实体瘤是可以通过手术或放疗获得治愈的，例如早期肺癌、早期胃癌、早期乳腺癌、早期食管癌等。还有一些肿瘤通过放疗为主的治疗可以获得痊愈，例如早期鼻咽癌、早期其他头颈部肿瘤等。有些肿瘤通过药物可以获得治愈，例如淋巴瘤、睾丸肿瘤等。还有一些肿瘤是可以通过多学科的协作获得治愈，例如局部晚期的肺癌，可以通过诱导化疗使得疾病降期，然后手术切除。也可以通过同步化放疗获得治愈等等。因此强调早发现，早治疗，以及确诊后要规范治疗。
　　Q：为什么癌症治疗把五年期看的那么重要？
　　A：对于早期癌症，手术后或根治性放疗后如果5年不复发，那么复发的概率就会大大降低了。对于转移性肿瘤，即不能治愈的晚期癌症，如果治疗后患者的生存时间超过了5年，意味着?@种肿瘤进入了慢性疾病的行列，患者及患者家属对于这个疾病的恐惧就会大大减低。因此，在肿瘤领域，多数专家认可5年的中位生存时间为一个长期生存的概念。
　　Q：如果病人被查出5年生存率只有5%的癌症，应该选择继续治疗吗？
　　A：这个问题较难回答。需要与患者进行详细的沟通，看看患者在这样低的生存率的情况下该怎么选择，是积极争取这5%的生存呢，还是以提高生活质量为主要目的呢？作为医生，需要根据患者的疾病分期、身体状况以及患者的意愿等来制订适合患者的治疗方案。我个人认为，在保证生活质量的前提下，积极治疗，不轻言放弃。这样的例子很多，例如胃肠间质瘤，多数没有好的治疗方法，如果手术不能根治的话，化疗是基本无效的。但是甲磺酸伊马替尼的面世，挽救了大量的晚期患者。因此坚持是非常重要的。
　　Q：很多病人觉得放化疗毒性大，难以承受，于是拒绝治疗。放化疗真的那么可怕吗？
　　A：针对恶性肿瘤的化疗，主要目的是改善生活治疗，进而希望能够延长患者的生存时间。因此治疗方案的制订一定要考虑患者的身体承受能力，方案的实施尽可能地简单、好实施、符合治疗经济学。对于一些相对敏感的肿瘤而言，如果没有及时控制疾病，会给患者带来更多的痛苦。有些肿瘤即使是早期，也是不推荐手术的，例如鼻咽癌、小细胞肺癌等。通过非手术治疗就可以取得较好的疗效。
　　李峻岭，中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师，从事肿瘤化疗专业多年，擅长肺癌的内科治疗及综合治疗。
　　出诊时间：周一下午。专家门诊：周一上午。