2018一觉醒来,得了高血压?

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　　2017年11月14日，美国发布了新版高血压指南，其中最为引人瞩目的是，高血压诊断值由原先的140/90 mmHg下调为130/80 mmHg。
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　　新的诊断标准发布后，有人戏称“一觉醒来就得了高血压”。
　　事实也正是如此，在美国以140/90mmHg为诊断标准时，32%的成年人患有高血压，而以130/80mmHg为诊断标准，则有46%的成年人患有高血压，升高比例还是相当大的。如果这样的诊断标准适用于我国，那么我国成年人高血压患病率也必然增高。这引起包括中国民众在内的各方人士热烈关注，且对此褒贬不一。下面是大家最关心的两个问题：
　　血压130/80mmHg算是高血压吗？
　　最近有不少人问我这样的问题：我的血压一直是130/80mmHg，现在就是高血压了吧？不能否认，这样的诊断标准确实让一些正常血压的人陷入“已经是高血压”的恐慌中，但应该告诉大家这样一个事实：130/80mmHg的诊断标准是美国人的，而不是诊断中国人的。中国人的高血压诊断标准仍为140/90mmHg，但130/80mmHg这个血压数值的人在中国也已属于高血压前期。有研究已经证实，这类患者有一半以上将来会发展成为高血压，所以相当于交通信号灯的“黄灯”，需要预警了。我们要强调的是，目前我国正常高值血压的诊断标准仍为“120～139/80～89mmHg”为，而“收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90 mmHg”为高血压。
　　130/80mmHg的血压是否要吃药？
　　至于是否需要吃药，不单纯是根据血压水平来确定，更重要的是基于心血管病的发生风险评估来确定。尽管美国新指南把药物治疗的启动值提前至130/80mmHg，但对于这部分人群多数还是以改善生活方式的非药物治疗为主，只有极少数人需要药物治疗。在这点上是值得我们借鉴的，对于我国血压处于120～139/80～89mmHg的正常血压高值人群也应提前给予生活方式干预，延缓血压升高的进程。
　　链接：医生观点
　　作为高血压专科医生，我认为美国新的130/80mmHg诊断标准与我国现行的140/90mmHg的诊断标准之间只是一个血压数值的区别，两者之间相同之处是无论130/80mmHg还是140/90mmHg都不正常，都会对心脑肾造成损害。
　　现有的多项研究资料均提示，随着血压升高，心脑血管疾病的发病率和致死率均显著增加，血压水平从115/75mmHg开始，血压数值每升高20/10mmHg，冠心病死亡和脑卒中死亡均翻倍。也就是说，当血压值处于115/75mmHg时，血压对心、脑、肾及动脉血管系统的损害已经开始。无论是美国的130/80mmHg还是我国的140/90mmHg，都是基于血压水平升高的危险与治疗的获益值来确定标准，其本质是相同的，都在提示着临床医生应该重视患者血压升高所带来的风险。
　　总之，美国新版高血压指南中下调诊断标准为130/80mmHg，说明美国医生对高血压危害的重视并落实在了将高血压防控关口前移，这与我国“早发现、早诊断、早干预、早达标、早获益”的高血压防治策略相同，应?相互借鉴。但仍应强调的是，中国人有自己的种族特性及流行病学特征，我国现行2010版或者即将发布的2018版《高血压防治指南》是根据我国自己的实际情况制定的，是高血压诊疗的惟一准则。