2018程序化管理在消化内镜下黏膜剥离术护理配合中的应用

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　　[摘要] 目的 对内镜下粘膜剥离术护理配合中程序化管理的应用效果进行探讨。方法 方便选取68例于2016年9月―2017年9月在该院接受内镜下粘膜剥离术的患者展开分组研究，32例行常规护理配合为常规组，36例通过程序化管理实施护理配合为程序组，对比两组护理效果。结果 程序组手术用时（106.82±13.02）min，住院（5.46±1.01）d，均比常规组的手术用时（142.35±12.56）min、住院（9.32±1.42）d短，差异有统计学意义（P http://
　　[关键词] 内镜下粘膜剥离术；护理配合；程序化管理
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（c）-0150-03
　　[Abstract] Objective This paper tries to explore the application effect of procedural management in the nursing coordination of endoscopic mucosal dissection. Methods 68 cases from September 2016 to September 2017 in this hospital undergoing endoscopic mucosal decollement were convenient selected and grouped， 32 cases implemented routine nursing was the routine group； 36 cases through programming management implementation nursing cooperation as the program group， compared two groups of nursing effect. Results The operation time of the program group （106.82±13.02）min， hospitalization （5.46±1.01）d， was both shorter than the normal operation time （142.35±12.56）min， and hospitalization （9.32±1.42）d the difference was statistically significant（P0.05），可对比。
　　1.2 方法
　　程序组于程序化管理模式下实施护理配合：（1）手术前护理。①心理干预。术前到病房探访患者，对ESD的相关知识、手术医师等进行介绍，使患者因惧怕手术而产生的紧张、焦虑情绪缓解，从而促进其手术信心的提升。②手术准备。首先，详细对患者疾病史询问与了解，指导患者接受相关术前检查。其次，术前12 h，指导患者禁止饮食，若患者病灶位于下消化道，展开肠道准备[3]。最后，依据医嘱予以相关药物，如法华林、山莨菪碱等，并将相应的抢救准备工作做好。   　　（2）术中配合。①麻醉配合，与麻醉医师相互配合对患者实施麻醉，尤其注重患者呼吸道的观察，若有较多分泌物，及时清理，使患者呼吸道始终处于通畅状态[4]。②轻柔对患者体位进行摆放，若患者病灶位于上消化道，对口垫进行安置，取左侧卧位，要注意的是，若患者接受了全麻，应于拔管后再对体位进行安置。同时，在确保手术操作不会受到影响的前提下，将隐私保护、保暖等措施做好。③依据患者具体手术需求，对相关手术器械的参数进行调整，配合展开染色、粘膜下注射、剥离、创面处理等操作[5]。④协助手术医师展开扶镜、退镜等操作，并注重患者腹部膨隆状况的观察，若有出血、穿孔等出现，依据具体情况，立即通过不同方法进行处理。
　　（3）术后护理。①病情观察。术后，护送患者至病房，对其生命体征予以观察，交代患者进行卧床休息，尽量不要活动，若有腹痛、呕血、黑便等出现，及时展开处理。②饮食指导。术后依据创面情况确定是否需延长禁食时间，随后予以3 d流质饮食，14 d软食，过烫、辛辣、粗纤维的食物不可食用[6]。③并发症预防。对于ESD而言，常见并发症是出血、穿孔，对此，需严密观察，若患者有腹痛、头晕、冷汗等出现，需及时与医生进行联系。④出院指导。患者可以出院前，把印有打印事项的纸张发给患者，其中包括饮食、休养等指导，并详细告知复查时间。
　　常规组于常规模式下展开护理，主要包括术前准备、术后配合、术后指导等。
　　1.3 观察指标
　　①记录两组手术操作、住院时长。②观察两组手术并发症发生情况。③自制调查表，发给患者，调查了解其对此次护理配合的满意情况，共3级：非常满意、一般满意、不满意，满意度通过非常满意率+一般满意率计算。
　　1.4 统计方法
　　数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-10-22）