[摘要] 目的 比较剖宫产术后持续硬膜外镇痛对舒芬太尼和吗啡的应用效果。方法 随机选取2014年6月―2017年6月该院收治的120例择期剖宫产患者的临床资料，依据随机数字表法将这些患者分为舒芬太尼组（60例）和吗啡组（60例）两组，给予舒芬太尼组舒芬太尼复合罗哌卡因镇痛，给予吗啡组患者吗啡复合罗哌卡因镇痛，然后对两组患者的VAS评分、术后镇静评分、不良反应发生情况进行统计分析。结果 舒芬太尼组患者术后6、12、24、48 h的VAS评分（2.15±0.81）分、（2.10±0.85）分、（1.45±0.94）分、（1.00±0.73）分均明显比吗啡组（2.45±0.69）分、（2.50±1.05）分、（1.50±1.15）分、（1.25±0.78）分低（P http://
[关键词] 剖宫产术后；持续硬膜外镇痛；舒芬太尼；吗啡；应用
[中图分类号] R971 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（c）-0126-03
[Abstract] Objective This paper tries to compare the effect of continuous epidural analgesia on sufentanil and morphine after cesarean section. Methods The clinical data of 120 patients with elective cesarean section admitted from June 2014 to June 2017 in this hospital were random selected. According to the random number table， these patients were divided into sufentanil group （60 cases） and morphine group （60 cases）， were given sufentanil combined with ropivacaine analgesia， and given morphine compound ropivacaine analgesia respectively， and then two groups of patients VAS score， postoperative sedation score， adverse reactions were analyzed. Results Postoperative sufentanil group after 6，12，24，48 h the VAS scores were （2.15±0.81）points， （2.10±0.85）points，（1.45±0.94）points，（1.00±0.73）points， were significantly higher than morphine group of （2.45±0.69）points，（2.50±1.05）points，（1.50±1.15）points，（1.25±0.78）points，（P 1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院收治的120例择期剖宫产患者，依据随机数字表法将这些患者分为舒芬太尼组（60例）和吗啡组（60例）两组。舒芬太尼组患者的年龄在20～35岁之间，平均年龄为（27.3±10.4）岁；体质量在65～85岁之间，平均体质量为（75.6±10.2）kg；单胎孕周在37～42周之间，平均孕周为（39.8±10.0）周。吗啡组患者的年龄在21～38岁之间，平均年龄为（25.9±10.7）岁；体质量在63～89岁之间，平均体质量为（74.8±10.7）kg；单胎孕周在36～41周之间，平均孕周为（38.6±10.3）周。两组患者在年龄、体质量、孕周等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，该研究通过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
患者进入手术室后将其静脉通道开放，对其血压、血氧饱和度等进行常规监测，在腰1～2间隙进行硬膜外穿刺，将3.5 cm的管放置在头端，将4 mL 2%盐酸利多卡因（批准文号：国药准字H11022396）注入作为试验剂量，出现阻滞平面切没有腰麻征象后给予患者7 mL 1%盐酸利多卡因+5 mL 0.25%丁卡因（生批准文号：国药准字H20000309）混合液，将阻滞平面维持在T6以下。给予舒芬太尼组舒芬太尼（批准文号：国药准字H20054172）复合罗哌卡因（批准文号：国药准字H20050325）镇痛，手术缝皮下给予该组患者0.4 μg/mL舒芬太尼+4 mL 0.2%罗哌卡因+4 mL 2%盐酸利多卡因；给予吗啡组患者吗啡（批准文号：国药准字H20033009）复合罗哌卡因镇痛，给予该组患者0.4 μg/mL吗啡+4 mL 0.2%罗哌卡因+4 mL 2%盐酸利多卡因，同时将硬膜外镇痛泵连接起来输注100 mL福尼亚（批准文号：国药准字H20120211），速率均为2 mL/h[3]。
1.3 监测指标
术后6、12、24、48 h分别对两组患者的血压、血氧饱和度及不良反应发生情况等进行认真细致的观察并将其详细记录下来，然后进行统计分析。
1.4 评分标准
运用视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）方法对两组患者的疼痛程度进行评定，分值在0～10分之间，分值越高表明患者的疼痛程度越重，0分=无痛，10分=最痛。镇静评分：0分=清醒，易于唤醒；2分=经常嗜睡，易于唤醒；3分=嗜睡，很难唤醒[4]。
1.5 统计方法
运用SPSS 20.0统计学软件对该研究中所有数据进行统计学处理，分别用[n（%）]和（x±s）表示计数资料和计量资料，然后分别用χ2检验和t检验组间比较，检验水准α=0.05。P0.05）。见表2。
2.3 两组患者的术后不良反应发生情况比较
舒芬太尼组患者的术后不良反应发生率0.0%明显比吗啡组30.0%（18/60）低（P医学文献报道，在恶心呕吐的发生率方面，舒芬太尼是吗啡的0.25%～0.40%[7]。但是，由于舒芬太尼产生全身性镇痛作用的途?绞俏?收向体循环进入，因此硬膜外使用舒芬太尼时还应该给予镇静以充分的重视[8]。该研究结果表明，舒芬太尼组患者的术后镇静评分比例明显比吗啡组低（P0.05），说明剖宫产术后持续硬膜外镇痛中应用舒芬太尼会有效帮助患者镇静，不会增加患者重度镇静，安全可行。
总之，剖宫产术后持续硬膜外镇痛对舒芬太尼比吗啡的应用效果好，能够为患者有效镇痛和镇静，且具有较少的术后不良反应，值得在临床推广。
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（收稿日期：2017-10-21）
发表于 2018-8-15 20:54:13