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2018前哨淋巴结切除术治疗早期中期乳腺癌的临床分析

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发表于 2018-8-15 20:51:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
  [摘要] 目的 研究前哨淋巴结切除术应用于早期中期乳腺癌治疗中的临床效果。方法 方便选取2014年1月―2017年2月间在该院治疗的103例早期、中期(T2N0M0)乳腺癌患者,按治疗方法不同分为对照组和实验组,对照组(53例)采取腋窝淋巴结清扫术治疗,实验组(50例)采用前哨淋巴结切除术,比较两组前哨淋巴结切除率、腋窝引流时间、平均住院时间、并发症发生率。结果 两组患者前哨淋巴结切除率均为100%,实验组患者腋窝引流时间(6.9±1.3)d、平均住院时间(7.9±2.1)d均明显低于对照组(10.3±2.4)d、(12.7±2.7)d(P http://
  [关键词] 前哨淋巴结切除术;早期乳腺癌;治疗效果
  [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2018)01(c)-0097-03
  [Abstract] Objective This paper tries to study the clinical effect of sentinel lymph node resection in the treatment of early stage breast cancer. Methods A total of 103 patients with early and mid-term (T2N0M0) breast cancer who were treated in this hospital from January 2014 to February 2017 were convenient divided into control group and experimental group according to different treatment methods. The control group(53 cases) was treated by axillary lymph node dissection. The experimental group(50 cases) was treated by sentinel lymph node dissection. The resection rate of sentinel lymph nodes, axillary drainage time, average length of hospital stay and complication rate were compared between the two groups. Results The sentinel lymph node resection rate was 100% in the two groups. The average time of hospitalization was(6.9±1.3)d and the average hospitalization time(7.9±2.1)d in the experimental group, significantly lower than that in the control group of (10.3±2.4)d, (12.7±2.7)d(P    方便选择在该院治疗的103例早期、中期(T2N0M0)乳腺癌患者,按照治疗方案不同为对照组和实验组,对照组患者53例,年龄段31~71岁,平均年龄(45.6±2.3)岁;左侧癌性病灶29例,右侧病灶24例。实验组患者50例,年龄段30~72岁,平均年龄(46.3±2.6)岁;左侧癌性病灶27例,右侧病灶23例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 手术方法
  对照组施行常规腋窝淋巴清扫术治疗方案,在气管插管全身麻醉下,根据胸大/小肌、游离皮瓣等实际操作需求改变患侧上肢摆位,注意保护肋间臂神经;采用保乳术或乳腺根治术切除相应的淋巴结、乳腺组织等;均对腋窝进行常规清扫I区和II区淋巴结,术中若发现腋间淋巴结肿大,则继续清扫III区淋巴结:①清扫I级淋巴结,主要清扫范围是包括胸小肌外侧缘到背阔肌前缘前锯肌之间的淋巴脂肪组织、淋巴组织,注意保护胸长神经以及肋间臂神经;②清扫II/III级淋巴结,主要清扫内容分别为胸小肌下方区域、腋静脉胸阔入口处到胸小肌内侧缘之间区域的淋巴组织,胸肌筋膜整块,腋窝脂肪淋巴组织,注意保护与上述组织伴行的神经组织[3]。术后均按照病理结果NCCN指南规范治疗。
  观察组治疗方案:术前1 d或者术前0.5 h,在患侧乳晕周围按照4点经皮下注射向体内注入纳米碳混悬液(国药准字H20073246,每点0.25 mL,共1 mL),注射后棉签轻微压迫注射点,避免药液外渗;手术前,给予气管插管全身麻醉,待麻醉起效后,在腋窝顶点乳腺尾部腋中线和腋后线之间做约3~6 cm切口,由皮肤向下逐层切开组织,按照常规方法游离皮瓣,直至探查至胸大肌外缘乳腺尾部发现黑染淋巴结后,切除后,将组织送检病理实验室进行检查,若病理检查为阴性者,则手术到此结束,若病理检查为阳性,则需开展淋巴结清扫术,清扫手术方法与对照组相同。
  1.3 观察指标
  比较两组患者前哨淋巴结切除率、腋窝引流时间、平均住院时间、并发症发生率,术后随访1年观察比较两组患者死亡率及复发率。
  1.4 统计方法
  ??用SPSS 21.0统计学软件处理研究数据,计量资料采用独立样本t检验,用(x±s)表示;计数资料用χ2检验,用[n(%)]表示,P参考文献]
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  [2] 吕刚.早期乳腺癌非前哨淋巴结阴性者避免腋窝清扫的临床研究[D].合肥:安徽医科大学,2015.
  [3] 周怀胜.前哨淋巴结切除术在早期乳腺癌治疗中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2014(29):245.
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  [7] 鲍红光,刘云龙,鲍禹杭,等.前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌患者两种术式的临床研究[J].医学研究杂志,2013,42(11):143-145.
  [8] 吕夕东.前哨淋巴结切除术在早期乳腺癌治疗中的临床价值分析[J].当代医学,2016,22(31):23-24.
  (收稿日期:2017-10-27)
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