2018血浆白蛋白Alb及血红蛋白Hb水平与重型颅脑损伤患者预后的相关性

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　　[摘要] 目的 探讨重型颅脑损伤（STBI）患者血浆白蛋白（Alb）及血红蛋白（Hb）水平与预后的相关性。方法 方便选取2016年5月―2017年4月该院ICU收治的64例STBI患者为研究对象，依治疗方式不同将入选病例分为两组。对照组32例，患者入院后立即给予及时正确地急救处理、依指征行脑外科手术及非手术治疗；实验组32例，患者在对照组治疗基础上输注人血白蛋白和悬浮红细胞以维持正常Alb及Hb水平。记录两组STBI患者治疗期间血浆Alb水平、Hb水平及格拉斯哥昏迷评分（GCS），对比观察Alb及Hb水平与STBI患者预后的相关性。结果 实验组生存率90.6%，死亡率9.4%，Alb（34.6±2.8）g/L，Hb（99.3±6.4）g/L，各项指标均优于对照组（P http://
　　[关键词] 重型颅脑损伤；血浆白蛋白；血红蛋白；预后
　　[中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（c）-0031-03
　　[Abstract] Objective This paper tries to investigate the correlation between serum albumin （Alb） and hemoglobin （HB） level in patients with severe craniocerebral injury （STBI）. Methods 64 cases of STBI patients in the hospital from May 2016 to March 2017 were convenient selected and were divided into two groups according to the treatment methods. The control group of 32 cases， patients were given prompt and proper first aid treatment immediately after admission， according to the indications of brain surgery and non-surgical treatment； experimental group of 32 patients， based on the control group added the infusion of human serum albumin and suspended red blood cells to maintain normal Alb and Hb Level. The levels of Alb， Hb and Glasgow Coma Scale（GCS） were recorded during treatment in two groups of STBI patients. The correlation between Alb and Hb levels and the prognosis of STBI patients was compared. Results The survival rate of experimental group was 90.6%， mortality rate was 9.4%， Alb（34.6±2.8）g/L， Hb （99.3±6.4）g/L， significantly better than the control group（P统计学意义（P>0.05），具有可比性。   　　1.2 纳入与排除
　　纳入标准：①病症符合STBI诊断标准，即伤后昏迷≥6 h或再次昏迷者；②简明损伤定级标准（AIS）：头颅3分（较重）～5分（危重）；其他部位及器官1分（轻度）～2分（中度）；③格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分；④签署知情同意书[2]。
　　排除标准：①自发性脑干出血；②恶性肿瘤；③严重呼吸障碍；④心肝肾功能不全；⑤颅脑以外部位活动性出血；⑥入院72 h内死亡。
　　1.3 方法
　　两组患者均急诊救治，ICU病房监护，早期气管插管，机械通气，严密生命体征监测，积极完善相关检查。对照组：患者凡有脑外科手术指征者及时行“颅内血肿清除联合去骨瓣减压”术，无脑外科手术指征者予以内科保守治疗，包括全身状态的维持、脑水肿治疗、脑功能保护、亚低温疗法、高压氧治疗、对症治疗与并发症处理等；实验组：患者治疗方法及用药与对照组一致，在此基础上加用液体疗法，即治疗期间严密监测患者血浆Alb及Hb水平并以此为据适量输注人血白蛋白和悬浮红细胞，以长期稳定维持STBI患者正常的Alb及Hb水平。
　　1.4 观察指标与评价标准
　　于入院1 d、3 d、7 d、14 d检测Alb及Hb水平，取均值作为观察指标，治疗期间死亡者则以已检测Alb值及Hb值的平均水平为基准。Alb正常值35～55 g/L，Hb正常值110～160 g/L。统计两组治疗死亡率，以格拉斯哥昏迷评分（GCS）对STBI患者预后情况进行评估。GCS依次为恢复良好（5分）、中度残疾（4分）、重度残疾（3分）、植物生存（2分）、死亡（1分）[3]。
　　1.5 统计方法
　　以SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计量资料（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，相关性分析采用直线相关统计，Logistic回归分析，P参考文献]
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