[摘要] 目的 研究磁共振??散张量成像（diffusion tensor imaging DTI）在诊断急性期弥漫性轴索损伤中的应用价值。方法 方便筛选2016年1月―2017年1月南京医科大学第一附属医院收治的弥漫型轴索损害急性期（DiffuseatonalinjuryDAI）患者50例作为研讨目标，另挑选正常人员40名作为对照组。结果 ①急性期DAI患者胼胝体压部FA值为（0.51±0.05），胼胝体膝部FA值（0.69±0.06），内囊后肢FA值为（0.66±0.02）、大脑脚FA数值为（0.60±0.04），急性DAI患者的胼胝体压部、膝部、内囊后肢、大脑脚感兴趣区的FA值与健康对照组对应区域的FA值对比存在明显区别，差异有统计学意义（P0.05）。②急性期DAI患者胼胝体压部RA值为（0.55±0.01），胼胝体体部RA值（0.60±0.03），内囊后肢RA值为（0.50±0.05）、大脑脚RA数值为（0.49±0.03），急性DAI患者的胼胝体压部、体部、内囊后肢、大脑脚感兴趣区的RA值与健康对照组对应区域的RA值比较存在显著区别，差异有统计学意义（P http://
[关键词] 磁共振弥散张量成像；弥漫性轴索损伤；诊断
[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（c）-0003-04
[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the value of magnetic resonance diffusion tensor imaging in the diagnosis of diffuse axonal injury in acute phase. Methods 50 patients with diffuse axonal injury （Diffuse atonal injury DAI） in this hospital from January 2016 and January 2017 were conveient selected as the research objects， and 40 normal persons were selected as the control group. Results ①For acute DAI patients， the splenium FA value was（0.51±0.05）， corpus callosum FA value （0.69±0.06）， FA value of the posterior limb of the internal capsule（0.66±0.02）， cerebral peduncle FA value（0.60±0.04）， corpus callosum， genu and splenium posterior limb of internal capsule， cerebral peduncle region of interest FA value comparison has the obvious difference from the healthy control group of the corresponding region FA， with statistical difference（P0.05）. ②Acute DAI patients of splenium RA value was（0.55±0.01）， corpus callosum RA value（0.60±0.03）， RA value of the posterior limb of the internal capsule（0.50±0.05）， cerebral peduncle RA numerical（0.49±0.03）， corpus callosum splenium， body department， posterior limb of internal capsule， cerebral peduncle region of interest RA values compared with control group， there were significant differences， corresponding to the RA values of， with statistical significance（P [Key words] Magnetic resonance diffusion tensor imaging； Diffuse atonal injury； Diagnosis
随着世界工业的不断发展，创伤成为危害人类健康的一大危险因素，其中脑外伤（Traumatic Brain Injury，TBI）发生率约占全身各部位外伤的20%左右，致死、致残率高居全身创伤首位。弥漫性轴索损伤（Diffuse Axonal Injury，DAI）是TBI中一种常见且危重的类型。DAI是以大脑灰白质交界处神经轴索肿胀、断裂，轴索球形成为病理特点的重型闭合性脑创伤，是导致脑外伤患者伤后严重神经功能缺损的主要原因。在影像学技术全面应用于临床之前，DAI确诊主要依赖于尸检病理学检查。随着影像学技术的逐步发展， MRI已成为临床早期诊断DAI的可靠工具[1]。但在DAI的诊疗过程中，如何对疾病进行客观的疗效分析及预后评估，目前仍无有效方法。方便筛选2016年1月―2017年1月该院收治的弥漫型轴索损害急性期（DiffuseatonalinjuryDAI）患者50例作为研讨目标，另挑选正常人员40名作为对照组，现将该次研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择南京医科大学第一附属医院收治的50例急性弥漫性轴索损伤患者（DiffuseatonalinjuryDAI）作为研究对象，另挑选正常人员40名作为对照组。其中DAI组患者男性32例，女性18例，年龄18～60岁，平均年龄（37.5±2.6）岁，交通伤37例，坠落伤11例，非战斗火器伤2例，昏迷时间为0.5～48 d，平均26.5 d。有脑强直22例，16例患者有瞳孔变化，11例双侧瞳孔散大的瞳孔扩张，5例一侧。呼吸节律改变12例，呼吸频率增加7例，呼吸频率下降3例，呼吸频率2例不规则。对照组18名为男性，22名为女性，年龄19～60岁，平均年龄（35.9±2.5）岁。对照组性别比和年龄与DAI组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准：①临床确切诊断为DAI的患者；②年龄要求为18～60岁，性别无限制；③排除其他神经系统疾病；④该次为初次头部外伤；⑤患者情况允许进行MRI检查；⑥所有患者对该组实验完全知情同意。
排除标准：①原发性心、肝、肾功能不全者；②合并有高血压、糖尿病等疾病；③原发性免疫功能、凝血机制异常；④慢性传染性疾病患者；⑤妊娠期孕妇；⑥明确其他精神系统疾病；⑦其他磁共振检查禁忌证者。
1.3 检测方法
全部DAI组患者和健康对照组均进行常规MRI序列和DTI序列检查，检查前将检查方式及注意事项向患者或家属进行解释，在征得患者或亲属同意后再?M行检查。DAI组均在受伤后7 d内进行实验所需检查。
选用德国Siemens Magnetom Trio 3.0T超导磁共振扫描仪对DAI组及对照组进行常规MRI序列及DTI序列扫描（图1）。对于情绪不稳定、躁动不安的患者，检查前给予药物镇静。
1.4 统计方法
采用IBM SPSS 19.0统计学软件进行数据处理及分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P0.05）。见表1。
2.2 DAI组与健康对照组DTI检查各感兴趣区RA值比较
急性DAI患者的胼胝体压部、体部、内囊后肢、大脑脚感兴趣区的RA值与健康对照组对应区域的RA值比较差异有统计学意义（P参考文献]
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（收稿日期：2017-10-21）
发表于 2018-8-15 20:47:12