2018调肝宁脂汤治疗脂肪肝65例临床观察

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　　【摘要】目的：观察调肝宁脂汤治疗脂肪肝的临床效果。方法：选取130例脂肪肝患者作为研究对象，按治疗方法不同随机分为观察组与对照组各65例。对照组采用洛伐他汀+口服维生素C进行治疗，观察组采用调肝宁脂汤进行治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为9692%，优于对照组的7846%，差异具有统计学意义（P http://
　　【关键词】调肝宁脂汤；脂肪肝；临床观察
　　【中图分类号】R575【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）18-0088-02
　　脂肪肝是因脂肪堆积于肝脏产生的病症，以腹胀、眩晕以及胁痛、纳呆等为主要临床表现[1]。但部分患者在患病后，没有任何明显症状，检查显示甘油三醇、转氨酶等指标都有所升高，肝脏肿大，经B超检验后有明显回声呈后衰减。多数脂肪肝患者是因甘油三酯积聚于肝内部导致，病情较为严重时，就会导致脂肪性肝炎以及肝纤维化，对脂肪肝进行治疗能够有效减少其向慢性肝病发展，并能改善患者预后。笔者采用调肝宁脂汤治疗脂肪肝患者，取得较好疗效，现报告如下。
　　1资料与方法
　　11一般资料选取东莞市东城社区卫生服务中心2012年2月至2015年12月收治的130例脂肪肝患者作为对象，所有入选病例均符合非酒精性脂肪性肝病诊断标准[2]。按治疗方法不同随机分为观察组与对照组各65例。观察组中女35例，男30例；年龄范围31～62岁，平均年龄（4624±1134）岁；按照患者疾病类型划分，其中包括20例乙型病毒性肝炎患者，15例患者曾有饮酒史，30例为肥胖患者。对照组中女34例，男31例；年龄范围32～63岁，平均年龄为（4513±1021）岁。按照患者疾病类型划分，其中包括19例乙型病毒性肝炎患者，16例患者曾有饮酒史，30例为肥胖患者。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
　　12方法对照组采用洛伐他汀（北京万生药业有限责任公司，批准文号：国药准字H10970091）进行治疗，口服，1次/d，每次20～40mg。口服维生素C（天津世纪药业有限公司，批准文号：国药准字H12021214），3次/d，每次01g。连续治疗8周。观察组采用调肝宁脂汤进行治疗，组方为：郁金12g，柴胡（醋制）12g，杏仁12g，橘红12g，泽兰15g，白茅根30g，薏苡仁30g，山楂15g，丹参20g，决明子15g，黄精20g，泽泻15g，何首乌20g，牡丹皮15g。针对便溏不爽者需加白头翁、瓜蒌、大黄各9g；失眠、腰酸患者需加酸枣仁、枸杞子各12g；肝热、眩晕患者需加苦丁茶、生槐花各12g。上药每日1剂，水煎煮，取汁300mL，早、晚各1次，连续服用8周。两组患者在治疗时均需要做好适量运动，在饮食上也要保证低脂、低热量。
　　13观察指标观察两组临床疗效及不良反应发生情况。
　　14疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》对治疗效果进行评价[3]。治愈：治疗后患者临床症状以及体征完全消除，经B超声像图检验有显著好转，肝功能呈正常水平，胆固醇下降超过20%，TG下降超过40%；显效：患者临床体征以及症状、B超声像图有一定好转，且肝功能处于正常水平，TC下降幅度在10～20%左右，TG下降幅度在20～40%左右；有效：患者临床体征以及症状基本消除，肝功能趋于正常，B超声像图部分有恢复正常，TC下降幅度在10～20%左右，TG下降幅度在20～40%左右；无效：患者在治疗后，临床体征等无任何变化为无效。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
　　15统计学分析采用SPSS 200统计软件进行数据处理。计量资料采用（x[TX-*3]±s）表示，比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验。P医学认为脂肪肝属于胁痛、积聚、痰症、胀满等范畴。脂肪肝多是由于患者饮食不当或者七情内伤造成肝郁气滞以及脾虚生痰，气滞痰阻日久就会引起患者血行不畅，导致痰瘀阻在肝络，患病较久，就会导致患者有发热症状出现。当病情较为严重时，就会出现肝郁[4]。在治疗时需主要进行疏肝健脾，活血化痰，清除肝热。
　　调肝宁脂汤中含有郁金以及柴胡，二者均有疏肝理气的功效，将柴胡醋炙可加强其疏肝的疗效；方中薏苡仁、杏仁、橘红均具有健脾化痰的功效；丹参具有活血养血的功效；泽泻具有清湿热的功效；决明子、牡丹皮具有清肝热的功效；白茅根、泽兰具有利湿化痰的功效；山楂具有消痰淤、活血功效；何首乌、黄精具有柔肝、滋养阴血的功效[5]。决明子、山楂、何首乌、丹参、泽泻以及黄精具有降低TG、TC的功效，而服用丹参能够使人体微循环得到缓解，肝血流量会随之增加，脂肪在肝中的氧化也会随之加快；而泽泻能够对外源性TG、TC的吸收产生抑制效果，避免肝内有TG合成，使肝脏脂肪代谢功能得到有效改善；山楂能够迅速分解脂肪，使血清TG、TC得以降低。与相关文献[6]报道基本一致，表明调肝宁脂汤治疗脂肪肝的效果是非常确切的，且中医治疗无明显不良反应，患者耐受性良好。
　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显优于对照组（P参考文献
　　[1]聂苗苗.调脂汤治疗酒精性脂肪肝80例观察[J].中外健康文摘，2013，（48）：166-167.
　　[2]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志，2003，11（2）：71.
　　[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：364-366.
　　[4]马民，杨钦河.降脂调肝汤治疗脂肪肝94例[J].辽宁中医杂志，2015，32（8）：808-809.
　　[5]宁卫兵.自拟降脂调肝汤治疗脂肪肝28例[J].时珍国医国药，2014，15（3）：161-161.
　　[6]王荣泽，熊益居，吴显明，等.自拟葛花泽肝汤治疗酒精性脂肪肝34例[J].福建中医药，2011，40（5）：18-20.
　　（编辑：梁志庆）