2018白血病,不可忽视

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　　3月23日凌晨2点，著名相声演员笑林因患白血病不幸离世。众多演艺界人士对他的离去表示沉痛哀悼，热爱他的观众感叹：“笑林广播电台从此停播了！”噩耗传来，我们感到非常震惊：白血病竟然在短短一个月的时间内，就击溃了一位活跃在舞台上的健康人。带着种种疑问，我们采访了中国医学科学院血液病医院干细胞移植中心副主任医师姜尔烈。通过采访我们了解到，白血病的一些症状很容易被忽视，为后续的治疗和康复造成诸多隐患。
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　　白血病和败血症不是一回事
　　开始，有媒体报道：著名相声演员笑林因败血症去世，享年59岁。第二天，媒体再次报道：著名相声演员笑林因白血病去世，享年59岁。笑林究竟是因何种疾病去世？白血病和败血症是一回事吗？
　　中国医学科学院血液病医院干细胞移植中心副主任医师姜尔烈解释，白血病是一类造血干、祖细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同时正常造血受抑制。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。而败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症。因此，两者有着本质的区别。
　　二者之间又有密切联系，罹患白血病导致患者抵抗力下降，容易发生感染，导致败血症，很多白血病患者最终因败血症辞世。
　　老年人经常莫名其妙地发生牙龈出血，尤其是全口牙龈广泛性慢性渗血，同时伴有皮肤青紫斑或全身疲乏、食欲不振的一定要进行血液学检查。因为恶性克隆型白血病细胞在骨髓大量累积，导致骨髓造血机能下降，血小板生成减少，引起皮肤出血点甚至淤斑。
　　发烧不一定是感冒
　　白血病和感冒可能会有相似的症状，如都可能会出现高烧的症状。但白血病患者会有一些感染表现，除了不明原因的高烧外，还会伴有脸色不好、血象不正常、贫血等。
　　单纯感染患者发热到医院血液学检查时，可能因病毒或细菌感染不同，白细胞可低可高，但不会出现幼稚细胞（白血病细胞），而白血病病人末梢血或骨髓检查往往会见到幼稚细胞。感冒的，会发现有病毒感染的表现，像白细胞稍微偏低，可是不会出现明显的血小板下降、升高等表现。
　　白血病早期主要有二三大症状，贫血、感染、出血。由于症状表现复杂，不典型，因此常常被忽视。贫血主要表现为疲乏、无力，脸色不好；出血常表现为皮肤淤点、淤斑，牙龈出血，女性表现为月经出血量大；感染可以表现为高热，亦有低热。因此，如以上症状长期存在，一定首先要到医院查血常规，如果医院有条件，最好再加做一个血细胞分类。
　　得了白血病，只能等死吗7
　　在很多人眼里，白血病被称为血癌，一旦得上就只能等死。白血病虽然自然病程只有3个月，但是随着医学的发展，白血病已并非绝症。不同类型白血病治疗方法不同，预后也不同，不能一概而论。急性白血病总体分两大类，一类是急性淋巴系统白血病，一类是急性髓系白血病。目前治疗主要采取化疗和造血干细胞治疗。近年来，我同对急性髓系白血病的整套治疗方案进行了进一步改进和完善，根据染色体核型进行分组治疗、强调大剂量化疗的应用，降低了难治耐药病例的发生、缩短治疗周期、提高长期生存率。以中国医学科学院血液病医院为例，成人急性髓系白血病完全缓解率在80%以上，五年无病生存率达50%以上；自体造血干细胞移植，长期存活（>5年）率达70%以上。儿童急性淋巴细胞白血病5年的无病生存率为75%～80%，儿童急性髓系白血病5年的无病生存率为40%～60%，其中急性幼粒细胞白血病5年的无病生存率为85%。
　　由于生物技术的快速发展，靶向治疗药物不断推出，使得白血病诊断、治疗的精准性不断提高。
　　白血病发病率呈现不断增高的趋势
　　目前，我国白血病的发病率约为2/10万～3/10万，在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第六位（男性）和第八位（女性），但在儿童及35岁以下成人中居第一位。在所有白血病中，急性髓细胞白血病发病率最高，急性淋巴细胞白血病次之，慢性粒细胞白血病第三。1986-1988年间全国24个省、自治区和直辖市的46个调查点的白血病发病情况调查结果显示：油田及其污染区白血病发生率较高，村镇较低；全国白血病呈散发趋势，南、北无明显差别。尽管近年来无论是我们的实际工作体会还是各类报道均提示白血病的发病率在增高，但目前还缺乏像20世纪80年代那样的全同范围内大规模的流行病学调查，因此无法给出确切的数据。