2018三维适形放疗联合保肺抑纤汤对放射性肺损伤的抑制作用研究

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　　【摘要】目的：观察三维适形放疗联合保肺抑纤汤对放射性肺损伤的抑制作用。方法：选取80例肺癌放疗患者，随机分为研究组和对照组，各40例。对照组给予单纯三维适形放疗，研究组给予三维适形放疗联合保肺抑纤汤治疗。观察比较两组血清IFN-γ、IL-4及IL-13水平变化情况及放射性肺损伤发生率。结果：治疗后，研究组的血清IFN-γ较对照组高（P http://
　　【关键词】 三维适形；放疗；保肺抑纤汤；放射性肺损伤
　　【中图分类号】R563.9 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）16-0100-02
　　放射性肺损伤是对胸部恶性肿瘤进行放射治疗的常见并发症，表现为肺充血、肺泡纤维蛋白渗出增多、肺间质纤维化等病变[1]。研究发现干扰素（IFN-γ）、IL-4及IL-13等多种细胞因子参与放射性肺损伤的进展，目前临床缺乏特异性治疗方法，中医药被证实疗效显著[2]。为验证上述说法的科学性，笔者选取所在医院以80例肺癌放疗患者作为研究对象展开本次研究，现将结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2011年2月至2015年6月我院80例肺癌放疗患者，随机均分为研究组和对照组，各40例。研究组的男22例，女18例，年龄42-65岁，平均年龄（53.4±6.5）岁，病程1～4年，平均病程（2.5±0.6）年。对照组男24例，女16例，年龄41～67岁，平均年龄（53.6±6.0）岁；病程1～5年，平均病程（2.6±0.7）年。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。患者签署知情同意书，且本研究取得本院伦理委员会批准，符合伦理学要求。
　　1.2 方法 对照组应用三维适形放疗（3DCRT），使用热塑体膜固定体位，CT定位确定肿瘤病灶及淋巴结，计划靶体积（PTV）在临床靶体积的基础上向上、下扩1.5～2.5cm，向左、右扩1.0～1.5cm。以PTV几何中心当射野中心，95%的等剂量线全面覆盖，照射剂量控制于可接受范围内，2Gy/次，5次/周，DT60-66Gy，30～33次，45d完成。
　　研究组在对照组基础上服用保肺抑纤汤加减治疗，药用：薏苡仁、浙贝、郁金、桔梗、紫草、竹茹各15g，元参、金银花、百合、沙参、黄芪各30g，葶苈子、胆星、甘草、山萸各6g。水煎温服，每日1剂，2次/d。
　　采用酶联免疫吸附法（ELISA法）（ELISA试剂盒由上海伊丽萨生物科技有限公司生产）检测IFN-γ、IL-4及IL-13水平变化情况。
　　1.3 放射性肺损伤标准 ①使用德国西门子公司生产的SOMATOM Sensation Cardiac型CT机进行检查，照射区内斑片影、条缩影、蜂窝样改变、肺实变影或通气支气管征，或者同时伴有放射区域外的相应影像学改变；②至少有咳嗽、气短、发热等临床症状之一，为放疗后新出现或较前加重，或经放疗减轻或消失后重新出现、或加重 [3]。
　　1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料、计量资料组间比较分别采用χ2检验和t检验，P0.05）；放疗后，研究组血清IFN-γ较对照组高（P医学中属于火热毒邪，易灼伤肺津。保肺抑纤汤具有清热解毒之功效，可明显增强患者的免疫功能，进而起到协同抗肿瘤作用。徐慧敏等[6]研究指出，保肺抑纤汤与放疗联合应用，能明显减轻放射性肺损伤的严重程度，改善生活质量，患者耐受性好，安全性高。保肺抑纤汤通过提高血清IFN-γ水平，降低IL-4及IL-13，上调Th1免疫，恢复Th1/Th2的免疫平衡，降低放射性肺损伤的发生率，提高生活质量。本研究结果显示，治疗后，研究组的血清IFN-γ较对照组高（P参考文献
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　　（编辑：程鹏飞）