2018细说孕期贫血

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　　尽管孕前很健康的妇女，只要进入“十月怀胎”过程，贫血就会如约而至，乃是拜黄体素等妊娠激素所赐。在妊娠激素的作用下，孕妇体内血液量增加，增幅可达30%-45%（目的是为满足胎儿对氧气和营养物质的需求），直接后果便是血液受到稀释，导致每升血液中的血红蛋白浓度下降。但此种贫血与营养不良等因素无关，系怀孕必然伴有的现象，称为孕期生理性贫血，不是疾病。所有孕妇都有此种反应，但血红蛋白下降幅度轻，分娩后即可恢复正常。这是孕期贫血的第一种情况，孕妇没有任何不适症状，也不需要做任何医学处理。
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　　另一种情况则是疾病，有15%-50%的孕妇可因孕前或进入孕期后，体内未能储备足量的铁质或叶酸等造血物质，难以满足胎儿与胎盘的需求，便在生理性贫血的基础上出现了贫血症状。医学称为孕期贫血症，包括缺铁性贫血与叶酸缺乏性贫血（又称巨幼红细胞贫血），是孕妇需要认真对待的孕期常见合并症之一。症结在于孕期母胎双方对铁元素以及叶酸等造血物质的需求量大幅度增加（如铁的需求量相当于孕前的2倍，叶酸的需求量相当于孕前的3～5倍），而孕妇又未能得到足量补充所致。如果孕妇又有以下情况之一，如孕早期有比较严重、频繁的呕吐；前后两次怀孕间隔时间过于短暂；怀的是双胞胎或多胞胎等，发生孕期贫血症的风险会更大。
　　贫血对怀孕有无影响、影响有多大呢？生理性贫血无影响，病理性贫血则与贫血程度相关。较轻的贫血影响很小，因为母体能进行一定代偿。如果贫血程度较重则影响较大且广泛，对孕妇而言，可使妊娠中毒症、早产以及流产等意外的发生几率升高，容易发生宫缩乏力、产程延长、产后出血多等异常，增加分娩难度；分娩后子宫的复原也较慢，恶露常持续不净，子宫易滋生细菌感染而引起子宫内膜炎；另外，产后感冒、泌尿系统感染等产后并发症增多。孕妇贫血可诛连胎儿发育，易出现宫内窒息、宫内生长迟缓、出生体重低下等先天不足，致使日后体弱多病，发生呼吸道和消化道感染的几率升高；同时，贫血可减低产妇奶水分泌量，造成新生儿喂养困难。
　　及早发现贫血
　　孕期贫血最常见的信号就是劳累和疲倦感，却也最容易被孕妇忽略。如果孕妇频繁体验到这类不适感，或者出现脸色苍白，自觉黑朦甚至眩晕，一定要想到是否贫血。这些情况提示，该到医院做血液化验检查了。如果检查显示血红蛋白低于每升血110克，血清铁蛋白低于每升血12微克，意味着已攀上了孕期贫血症。
　　诊断明确后即应在医生指导下给予治疗，方法有饮食疗法与药物疗法两种。饮食疗法，即三餐多安排富含铁质（尤其是富含血红素铁）的食物，如肉类、肝类、鱼类、海藻类、蛋类、贝类、畜禽血、青菜、黑木耳等；同时搭配富含维生素C的蔬菜与水果，以提升铁的吸收率。药物疗法，即口服或注射铁剂（如琥珀酸亚铁薄膜衣片，又称速立菲）。一般轻度贫血（血红蛋白浓度处于每升血110-100克之间）先调整饮食，血红蛋白浓度低于每升血100克以下，则须药物治疗。至于巨幼红细胞性贫血，则要多吃富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜与动物肝肾，必要时口服叶酸片或注射维生素B12。
　　做好预防工作，可减低孕期贫血症的罹患风险。
　　做孕前检查时别漏掉血液检查，若发现有贫血病，或可引起贫血的疾病，如消化不良、慢性腹泻、肠寄生虫感染（如蛔虫、钩虫、绦虫）等，皆应积极治疗，待痊愈后再考虑怀孕。
　　调整食谱，多吃富含铁质与叶酸等造血物质的食物，在孕前给予充分的储备。进入孕期更要补足上述成分。按照中国营养学会的意见，孕中期、晚期每天摄入铁的推荐量分别是25毫克与35毫克，与孕前的20毫克相比大有增加。