2018间歇性跛行当心闭塞性动脉硬化

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　　间歇性跛行常见于各类下肢关节和肌肉病变，但在老年人中，由闭塞性动脉硬化所致血管狭窄或闭塞而引起的间歇性跛行可占到10%-20%。
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　　老年人闭塞性动脉硬化多以下肢动脉受累为主，90%见于股浅动脉。间歇性跛行是股浅动脉闭塞性动脉硬化的主要早期表现之一。当血管狭窄或闭塞造成股浅动脉横切面积减少60%时，稍长一点距离的行走就会引起相应一侧肢体的血液供应不足，导致组织缺血而产生刺痛、锐痛或痉挛性疼痛等，迫使患者出现跛行并不得不停下来休息。休息后疼痛得以缓解，但再行走一段较长距离又会再次出现跛行和被迫休息。这样，反反复复，从而形成典型的间歇性跛行状态。
　　一般认为，老年人闭塞性动脉硬化所致间歇性跛行，通常具有如下几个特征：①除了在行走时出现间歇性跛行外，还往往在行走时产生患侧肢体的发胀、乏力与酸痛感；②平日可有患肢末端（如脚趾）的发凉及麻木感；③患肢皮肤温度低于对侧肢体皮肤温度，触摸患肢的足背动脉，其跳动力也比对侧肢体足背动脉为弱；④仰卧并抬高患肢45度角以上时，可见足底皮肤苍白。⑤进一步发展可由间歇性跛行发展为持续性跛行，直至无法行走或下地。此期间患者还常常抱足而坐，痛苦异常，最终可出现小腿或脚趾的溃疡或坏疽，预后较差。
　　抓住以上几个特征，结合冠心病、高血压、糖尿病和高脂血症等病史，老年人闭塞性动脉硬化所致间歇性跛行的诊断并不十分困难。但最重要的是早期发现，早期治疗，这一点十分重要，是避免引起残疾的关键，对此切不可掉以轻心。
　　医生指出，老年人闭塞性动脉硬化的早期防治措施主要有下列5点：①彻底戒烟，防止吸烟引起血管痉挛，加重病变动脉的狭窄和闭塞程度。②适宜运动，不能因为出现跛行而不敢活动，可试着行走，出现跛行后休息，休息后再行走，运动要循序渐进，由初期的300-400米逐渐增加到800-1000米，以促进患侧肢血液循环并改善跛行症状。③保护患侧小腿及脚趾，每晚用温水洗脚并用温热毛巾热敷小腿部位，天气转冷时要注意保暖。平日要注意避免外伤，多穿软底、宽松及舒适的布鞋或拖鞋，少穿皮鞋与球鞋，防止引起足趾破损、糜烂、溃疡及坏疽。④积极控制冠心病、高血压、糖尿病和高脂血症；⑤服用扩血管药和抗凝药，如烟酸、阿司匹林等。烟酸口服每次100毫克，每日3～4次；阿司匹林每次100-150毫克，每日1次。跛行症状重者应合用右旋糖酐500毫升，每日1次静脉滴注，10-15天为一个疗程，必要时可间隔7-10天重复第二个疗程。也可在医生指导下服用具有活血化瘀、解痉止痛的中药，以增强疗效，促进病情好转，减轻痛苦。