[摘要] 目的 评估阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎的疗效及安全性。 方法 选取2015年5月～2017年5月间在本院治疗的92例慢性肾炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各46例，两组患者均应用缬沙坦进行治疗，研究组患者在此基础上增用阿托伐他汀，观察两组患者治疗效果，包括治疗有效率、肾功能相关指标及不良反应发生率。 结果 治疗后，研究组患者Scr、BUN水平与对照组相近，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者24 h pro、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎患者疗效较好，安全性较高，值得广泛推荐。
http://
[关键词] 阿托伐他汀；缬沙坦；慢性肾炎；肾功能
[中图分类号] R692 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）03-0041-03
Efficacy and safety evaluation of atorvastatin combined with valsartan on chronic nephritis
ZHANG Xuhong WANG Shaoxia
Department of Nephrology， Zhaoyuan City People's Hospital in Shandong Province， Zhaoyuan 265400， China
[Abstract] Objective To evaluate the efficacy and safety of atorvastatin combined with valsartan on chronic nephritis. Methods A total of 92 chronic nephritis patients treated in our hospital from May 2015 to May 2017 were selected in this study. The patients were divided into study group and control group by random number table method， with 46 cases in each group. Both groups of patients were treated with valsartan. And the study group was treated with atorvastatin on the above basis. The treatment effects of patients in two groups were observed. The observation indicators included treatment efficiency， renal function related indicators and the incidence of adverse reactions. Results After treatment， the levels of Scr and BUN in the study group were similar to those in the control group， and the difference was no statistically significant（P>0.05）. After treatment， the levels of 24 h pro and CRP in the study group were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P0.05）. Conclusion Atorvastatin combined with valsartan is effective and safe for patients with chronic nephritis， which is worthy of wide recommendation.
[Key words] Atorvastatin； Valsartan； Chronic nephritis； Renal function
慢性?I炎是临床上常见的疾病，该病病程长，进展缓慢[1]。慢性肾炎患者主要表现为蛋白尿、水肿、高血压、血尿等症状，严重威胁患者健康和生命安全[2]。尿蛋白是慢性肾炎进展的独立性风险因素，为此将蛋白尿减少是将肾功能下降延缓的重要措施。近几年来，临床中相关研究发现，他汀类药物可以对患者的肾脏进行有效的保护，将蛋白尿降低，对肾小球硬化及肾间质纤维化可发挥延缓作用。本院为了寻找理想治疗方法，现针对阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎患者疗效及安全性进行研究，研究对象为2015年5月～2017年5月间在本院治疗的92例慢性肾炎患者，获得良好效果，现报道如下。 1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月～2017年5月间在本院治疗的92例慢性肾炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各46例。研究组中，男女患者的比例为26：20，年龄29～78岁，平均（53.68±10.01）岁，病程5个月～4年，平均（2.12±1.03）年。对照组中，男女患者的比例为25：21，年龄32～79岁，平均（54.59±11.27）岁，病程3个月～5年，平均（2.37±1.12）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：患者均符合临床上通用慢性肾炎诊断标准，且经临床症状、实验室检查等确诊；患者及其家属均知情，并自愿参与本次研究，且经医学伦理委员会审批同意。排除标准：精神疾病、认知功能障碍、近6个月内服用激素类药物、免疫抑制剂；对缬沙坦或阿托伐他汀过敏；严重糖尿病、心律失常、心肺功能不全等。
1.3 方法
对照组患者每天服用缬沙坦（代文，厂家：北京诺华制药有限公司，批号：H20040217）160 mg，晨起服药。研究组患者在此基础上增用阿托伐他汀钙片（厂家：北京嘉林药业股份有限公司，批号：H20093819）20 mg/d，口服，睡前用药。两组患者用药过程中注意低盐、优质低蛋白饮食，均持续治疗5个月。
1.4观察指标
对比两组治疗有效率、肾功能相关指标及不良反应发生率。肾功能相关指标包括24 h蛋白尿（24 h pro）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、C反??蛋白（CRP）。不良反应主要为转氨酶上升、恶心呕吐、厌食乏力。治疗有效率评价标准[3]：显效：患者血尿、水肿等症状、体征消失，尿蛋白转阴，24 h pro定量低于0.5 g；有效：患者血尿、水肿等症状、体征明显改善，24 h pro定量明显减少；无效：患者血尿、水肿等症状、体征无好转，24 h pro定量无改变甚至增加。
1.5 统计学方法
使用 SPSS13.0 统计分析软件进行统计分析。计量资料符合正态分布者用（x±s）表示，非正态分布资料经以e为底对数转换后趋于正态分布。两组间均数比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间采用χ2检验。P0.05）。治疗后，研究组患者Scr、BUN水平与对照组相近，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组患者24 h pro、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
3 讨论
慢性肾小球肾炎患者机体内蛋白尿水平直接影响患者预后。相关研究指出，基础蛋白尿每升增大1 g/d，则肾功能进展危险性增大39%。因此，积极控制患者肾功能各项指标对控制患者病情有重要意义。本次研究中，治疗后，研究组患者Scr、BUN水平与对照组相近，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者24 h pro、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。说明联合用药安全性较高，并不加重药物不良反应。总之，阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎患者疗效较好，安全性较高，值得广泛推荐。 [参考文献]
[1] 彭心怡，夏智明，梅国斌，等. 肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J]. 海南医学， 2015，15（3）：412-413.
[2] 景蕊.阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎的疗效及对C反应蛋白的影响[J].解放军医学院学报，2014，35（4）：335-337.
[3] 秦利强，张卓，徐智，等.阿托伐他汀联合依那普利及缬沙坦对慢性肾炎患者尿素氮、血脂及炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（10）：2470-2472.
[4] 徐晓燕，金领微，黄文，等. 至灵胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾病的疗效及对患者肾功能的影响[J]. 中华全科医学，2016，14（12）：2051-2054.
[5] 吴潇，陈宇.阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎患者疗效及相关指标的影响[J].中国药房，2016，27（15）：2065-2067.
[6] 柯静.阿托伐他汀、依那普利与缬沙坦联合治疗慢性肾炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，21（1）：68-69.
[7] 林文静，张秋霞，胡职舟.缬沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿及血清hs-CRP水平的影响[J].中外?t学研究，2017，15（11）：134-135.
[8] 倪志刚，赵亚群，李俊生. 阿托伐他汀、依那普利联合缬沙坦对慢性肾炎治疗的作用对比分析[J]. 当代医学，2017，23（13）：90-92.
[9] 于建敏，徐瑞英，荆仕娟，等. 阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J]. 临床误诊误治， 2015，28（12）：91-95.
[10] 苏海燕，蒋敏. 阿托伐他汀联合缬沙坦和依那普利治疗高血压肾病的临床疗效分析[J]. 内科急危重症杂志，2015，21（2）：122-124.
[11] 魏晓娟，常荣，苏晓灵，等. 阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2016，32（12）：1069-1071.
[12] 汪晓刚，陈德宣，李凯. 缬沙坦联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能、心肌酶谱及甲状腺素水平的影响[J]. 海南医学院学报，2017，23（7）：886-889.
[13] 杨静，李钰兰. 缬沙坦氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴高血脂的临床效果及其对血管与心肌的保护作用[J]. 中国慢性病预防与控制，2017，25（3）：224-226.
[14] 唐方平. 缬沙坦联合阿托伐他汀改善维持性血液透析患者微炎症、营养状态的效果[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（11）：163-164.
[15] 张弛，朱小红.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎临床疗效[J].中外医学研究，2015，12（3）：3-4.
（收稿日期：2017-11-25）
发表于 2018-8-15 19:50:23