2018乳房常见疾病与癌肿的关系

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　　乳房是女性的性征器官之一，属哺乳器官。由于受到人体内种种激素的影响，因此，妇女的乳房在历经儿童期、青春发育期、妊娠期、哺乳期的复杂变化过程中，常易患病。此外，极少数成年男性由于体内激素水平的紊乱，也可能出现乳腺组织发育现象，往往在乳头处可触及肿块，常常误认为肿瘤而去医院就诊。其实，它并非肿瘤，而是发育的乳腺组织，它本身对健康并没有危害，一般称之为“男性乳房发育”。也有极少数6岁以前的儿童出现乳房肥大，如同青春期女性的乳房，同时体格发育快(与其年龄不相称)。此类患童除一部分是生理性外，很可能是由卵巢肿瘤，肾上腺皮质肿瘤、内分泌紊乱等造成，需到医院诊治。下面主要介绍成年女性常见盼乳腺疾病，其中约三分之二是属于各种良性肿瘤，豫此而外则以乳腺增生病占多数。因此本文重点介绍此类疾病，及其与癌肿的关系和区别。
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　　一、乳痛症(单纯乳腺增生症)
　　常见于30岁前后的妇女。主要表现为乳房疼痛，因此有“乳痛症”之称。
　　开始乳痛并不显著，多半在月经前发作，表现为一阵阵钝痛，月经来潮就明显减轻或者消失。但是随着患病时间延长，症状可以渐渐加重，并且变成为持续性疼痛，此时疼痛和月经来湖无明显关系。疼痛可以加重，甚至可以表现为刺痛和刀割样痛，往往影响患者的睡眠和情绪。疼痛可以牵涉到患侧上臂，腋窝，肩胛部。上肢过劳可以使疼痛加剧。可以是单侧，也可以是双侧乳痛，可以是乳房的某一处，也可以是整个乳房疼痛。用手按压有触痛。乳房检查没有肿块，用手去抓乳房时可以触及“肿块”，其实是增生乳腺组织。
　　本症属乳房的生理性改变，一般不发生癌变。据有些资料统计，癌变率在1％以下。疼痛常在数年内减轻或消失，少数可延续多年或十余年，闭经后可能自愈。如果妊娠，则多数在妊娠2～3月时疼痛大减或消失。
　　病者应该消除思想顾虑，可以配戴合适的乳罩，服用止痛剂或中药，如无效，可在医生指导下采用激素治疗。
　　二、乳腺囊性增生病
　　常见于40岁前后妇女。年轻及年迈女性也可以得病。
　　乳内肿块是最主要的症状。乳房可触及单个或多个的囊性肿块。边界清晰，可自由推动。如果囊内液体过多，或位置较深，摸起来很象实性肿块。有时候表现为不规则或三角形团块，底边位于乳房边缘，尖端朝向乳头。摸上去结节表面有小颗粒的感觉，此乃很多微小囊肿聚集而成。有时乳房摸不到明显结节，但是按压乳房的某些部位，乳头会溢出血性或褐，黄色浆液，有时不加按压也会自动溢出。60％病人有乳痛，但不明显，主要表现为轻度胀痛和刺痛感。20％病人双侧乳房患病。
　　本病持续发展，有可能发生癌变。据有的资料报道，癌变率为2～4％以上。如发现本症应及时就医，病变部位应采用外科手术切除。经正确手术治疗后预后良好，可以治愈。
　　三、腺纤维瘤
　　多发生于20～25岁的女性。是最常见的乳腺良性肿瘤，发生率高于乳癌几倍到几十倍。
　　主要表现为乳房的无痛性肿块。仅有14％病人有轻微疼痛，往往无意之中发现。肿块大小不等，多数在1～4厘米之间。初期小而生长快，当肿块长径达2～8厘米时，肿瘤生长变慢或停止生长。呈圆形或椭圆形，边界清晰，表面有时呈分叶状。摸上去象硬橡皮一样硬而略有弹性感，无压痛，可以活动。16％病人为多发性。
　　本病很少癌变。也有人认为直径超过5厘米以上有可能产生癌变。手术切除效果好，多数一次手术切除后不再复发，不再长新的肿瘤。
　　有的乳腺腺纤维瘤，发生于月经初湖之前的女孩，而且一般在初潮前数月内去医院看病，医学上称之为“青春型腺纤维瘤”。病孩的乳房皆属青春型小乳房，肿块生长得快而大，所以肿瘤可以几乎占满全乳腺。此病仍属良性，不可误认为癌肿。
　　还有一种乳腺腺纤维瘤，多发生在中年以上妇女。舯块长期处于静止状态，在妊娠、哺乳或闭经期会突然增大，可长达11～24厘米，被称为“巨腺纤维瘤”。其中，75％患者为结婚多年未曾生育的妇女。本病和腺纤维肉瘤(恶性肿瘤)难以区别，应及时就医手术切除。
　　四、大导管内乳头状瘤
　　多见于40～50岁妇女，任何年龄均可发生。本病指靠近乳头的大输乳管内发生的良性肿瘤。女性乳头上有十几根大输乳导管(大导管的开口)，本病一般发生于一根导管内。
　　乳头溢血或滥液是本病的主要症状，也可能是造成病人来医院就诊的唯一原因。此症状可连续数日、甚至数月而中止，事隔多日或多年后又重新出现；也可以一直有溢液现象。
　　70％的本病患者可以摸到肿块，特点是位子乳房中心部或近乳晕处。大的肿块呈现为囊性，因此该处乳房皮肤可表现为紫红色，蓝色。表面平滑或粗糙，基底部可以推动。基本上无压痛。按压肿块，可见血性液体从乳头的一个导管内流出。这种肿块多半是由于乳头状瘤出血淤积而成，因此肿瘤常在按压后消失。
　　摸不到肿块的病人，可以按钟表的顺时针方向，围绕乳头轻轻按压，往往可以找到出血的导管。
　　一般认为本病发生癌变者少见，赦不宜把本病视为癌前期疾病。手术切除的预后良好。因为很少癌变，而病变又多半局限于某一乳腺大导管内，所以如作全乳切除手术要慎重考虑。如有乳头溢血或溢液，应去医院诊治。
　　除上述疾病外，还有急性乳腺炎、乳腺结核，乳腺丝虫病等。这些疾病一般与癌肿无关。
　　关于乳腺癌
　　以上介绍乳腺的常见疾病，除乳痛症外，基本上都以肿块形式出现。至于乳腺癌(俗称乳房癌)，虽是我国妇女最常见的癌肿疾病，但比较于以上这些疾病，则终究要少得多。根据我国统计资料，乳腺癌占总人口死亡的比率，仅是10万人中的1.85人。尽管如此，仍然需要重视它，把它和乳腺良性疾病区别开来。乳腺癌表现为无痛、质硬、表面不平、边界不清、活动度不大的肿块。定期的正确的自我检查有助于区别是否癌肿(见本刊1980年第2期“岛我检查乳腺癌”或其他书籍)。
　　总之，尽早发现乳腺异常，是防治疾病的重要环节之一。如果发现乳腺有肿块，有(或同时伴有)乳头溢液溢血，应及时就医。