2018从吐物鉴别婴儿的疾病

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　　呕吐是婴儿疾病常见症状之一，多由消化管的畸形、梗阻或功能紊乱引起。家长如能仔细观察吐物的性状、颜色、气味，对疾病的诊断颇有帮助。
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　　清淡或灰白色吐物这种吐物来自食管，稍带粘性的水状分泌物和咽下的奶水，因食管下端胃的入口(贲门)不畅而留滞。这种情况常见于贲门痉挛。如果吐物有奶块，并有酸味，说明它来自胃，提示胃的出口(幽门)有梗阻，常见于先天性幽门肥厚。
　　黄绿色吐物黄绿色来源于胆汁。胆汁由肝脏分泌，经胆道流到胃远侧的十二指肠。这种吐物表明十二指肠以远有梗阻。有一种叫“先天性肠旋转不良”的畸形，吐物就是如此。
　　粪便性吐物这种吐物是由于食物在小肠内停滞时间较长，经细菌和消化液的作用而产生臭味，说明小肠远侧有梗阻。
　　带血的吐物如果是鲜血，就是上消化道(食管和胃等)动脉出血；如果是紫褐色的血，则是静脉出血。咖啡样吐物说明胃内有陈旧性出血。婴儿对失血代偿能力较低，一旦发现有带血的吐物，应赶快就医，以免因失血过多，失去抢救机会。
　　婴儿吃奶后从口角流出叫“漾奶”或“溢乳”，常见于六个月以内的婴儿，尤其是新生儿。婴儿溢乳无任何不适和恶心，是一种正常现象。因为婴儿消化管发育不成熟，胃的贲门括约肌力量较弱，而幽门括约肌发育较好，所以常有溢乳现象，不需要治疗。只要喂奶时不要让孩子咽下较多的空气，喂完后抱起孩子轻轻拍一拍后背，使胃内空气排出再放到床上，就可防止溢乳。而如果婴儿吐奶呈喷射状，吐物有力地溅到床边和地上，则是病态，常是先天性幽门肥厚的典型征兆。