2018古老而凶险的狂犬病

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　　狂犬病又名恐永病，俗称疯狗病，古代称瘼咬病。它是由狂犬病毒引起的、以中枢神经系统病变为主的急性传染病。古老的世界性传染病
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　　狂犬病在国内外的古代医书中都有记载。我国在公元前556年就有“国人逐瘼犬”的记载。《淮南子》也有“狂马不触木，猁犬不投河”的记载，是说猁犬见水恐惧。晋代葛洪在《肘后备急方》中，提出瘼犬脑中含有抗瘼物质：“仍杀所咬犬，取其脑敷之，后不复发。”这是以毒攻毒免疫思想的萌芽，当然这是一种危险的做法。他还提出“疗涮犬咬人方，先嗍去恶血，灸疮中十壮”。“嗍去恶血”的伤口处理方法与现代医学的处理原则相符合。
　　在国外，古希腊、古罗马于公元前500年亦有狂犬病的记载。且早就认识到人狂犬病与动物狂犬病的关系，并主张对伤口进行烧灼处理。1881年，法国微生物家巴斯德首先从死于狂犬病的动物脑中发现狂犬病毒，并于1885年首次制成狂犬病疫苗。
　　近百年来，由于狂犬病疫苗的；猥及广泛应用于人与动物，对控制和消灭狂犬病起到重大作用。目前已有三十余个国家或地区为无狂犬病地区，如日本，英国、挪威、瑞典、瑞士、荷兰、冰岛等。美国从1967年以来，每年只发生2～3例。但在东南亚地区的菲律宾、印尼、印度、泰国等地，狂犬病的流行还非常猖獗。我国近年来某些地区也有狂犬病的流行。
　　多样的传染途径
　　狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的自然疫源性疾病。本病曾见于狗、猫、狼、猪、牛、羊，马、狐、鼠、骆驼、大象等。
　　据统计，人类狂犬病有88％是被狗咬伤的，4.7％是被猫咬伤、抓伤的，4％是被狼伤，而被猪或其它动物咬伤者占3.3％。在美国，巴西、阿根廷等国家还发现一种吸血蝙蝠能携带狂犬病毒，引起人的感染发病。我国的蝙蝠是否带毒，尚未见研究报道，
　　患病动物在发病前4～7天，唾液内就含有太量狂犬病毒。咬人时，唾液内的病毒从伤口进入人体宰杀、剥皮、吃狂犬或其他疯动物的肉，病毒电可通过破损的皮肤进入人体；限结膜和粘膜也是狂犬病毒的入侵门户，曾有报道眼结膜被狂犬唾液污染或被“健康”带菌的犬舐舔肛门面引起发病的例子；有时还可通过接触打杀疯狗的工具而造成感染。
　　值得注意的是，1962年国外报道：有两名探险家到美国得克萨斯州的一个有成百万只蝙蝠的山洞内考察，他们既没有被蝙蝠咬过，也没有与之接触，可是后来却死于狂犬病。为了查明原因，把8只小狗和获狐分剐置于仅有空气流通的密封仓中，然后连同密封仓放进此洞，24～30天后取出。在6个月内，这些动物都死于狂犬病。后来发现，这个山洞的空气中含有狂犬病毒；进一步又查明，空气中的狂犬病毒是来自带毒蝙蝠的鼻液。用蝙蝠的含有狂犬病毒的气雾人工感染狗、猫、小狗、浣熊和臭鼬，有部分动物得了狂犬病。从而证明这些蝙蝠携带的狂犬病毒，是通过呼吸道传给人的。1963年，国外报道有一名哺乳妇女患了狂犬疖，在发病初期，她仍给婴儿吃奶，结果把狂犬病传给了婴儿，因此认为狂犬病毒还能通过消化道传染。
　　
　　怎样识别狂犬、狂猫
　　
　　人类狂犬病主要是狗传染的，其次是猫。所以及早识别狂犬、狂猫，对预防狂犬病有着重要的意义。
　　狗感染狂犬病毒后，一般经过2～3周(小狗可短到5～7天)就发病。按其临床表现可分：沉郁型、顿挫型和狂暴型三种。
　　沉郁型：又叫静型，表现为精神萎顿，隐蔽不动，口流唾液，很快发生麻痹，常于2～8天死亡。人如不触摸病犬，舰尢危险性。
　　顿挫型：症状很轻，常常可以自愈。
　　狂暴型：有典型的狂犬病症状，可形象地描述为“拖舌红眼夹尾走，耸毛流涎不认人”。病程可分为前驱期、兴奋期和麻痹期。前驱期表现为沉静，喜隐藏于阴暗处，不愿与人接近，性情反常，乱咬异物(泥土、石头、破布、木块等)。有时呆立凝视，有时望空扑咬，遇到刺激则高度惊恐。这期持续2天左右，就进入兴奋期。兴奋期表现为极不安静，遇到刺激会全身震颤；常攻击人或其他动物；无目的地在野外游荡，不认主人，还有流涎、夹尾、低头狂奔、两眼发红、乱咬狂叫、声音嘶哑、颈项发硬、转动不灵等症状。这一期持续2～3天。麻痹期表现为行动摇摆，被毛散乱，有明显的麻痹症状，如下颌下垂，张口伸舌，最后躯干和四肢麻痹，因呼吸中枢麻痹或心力衰竭而死亡。从发病到死亡约为3～5天。
　　要注意：有些狗在感染狂犬病毒后不发病，但在它的唾液里可以长期携带狂犬病毒，这在医学上称为“健康”带毒。“健康”带毒的狗，咬人后同样会使人发生狂犬病。
　　猫患狂犬病的症状与狂犬的症状基本相似。但狂躁的程度比狂犬更为严重，有更大地攻击性。发病初期常常喜躲藏在阴暗处，无原因的眯鸣，声音嘶哑，常常用爪甲或牙齿抓咬而引起人、畜的严重伤害，猫自身常于发病后8～4天死亡。
　　
　　人放咬伤后怎么办?
　　
　　人被狂犬或其他疯动物咬伤后，必须及时去医院处理伤口和注射人用狂犬病疫苗，严重咬伤者还要注射抗狂犬病血清。
　　伤口处理是防止发病的关键，越早越好。方法是：先将伤口挤压出血，并用20％的肥皂水或0.1％的新洁而灭反复冲洗半小时以上，再用大量清水冲洗，然后用5％碘酒烧灼伤口，以清除或杀灭局部的病毒。只要未伤及大血管，不需缝合，也不要包扎。
　　注射人用狂犬病疫苗是防止发病的重要措施。注射疫苗要及时、足量、全程，才能有效地防止发病。凡有下列情况都要注射疫苗；1，被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤者，2，曾被狂犬或疑似狂犬咬伤过的家养动物咬伤者；3，如动物咬人后逃跑失踪，为安全起见，咬伤者亦应注射疫苗，4，在狂犬病流行地区，即使被健康犬或其它动物咬伤、抓伤者也应考虑注射
　　5，有感染危险者也须注射。
　　目前，我国广泛应用的狂犬病疫苗为地鼠肾组织培养疫苗，用这种疫苗注射针次少(5针)，反应轻，效果好，注射方便(肌内注射)。
　　1，一般咬伤者，于0(指注射第一针的当天)，8、7、14、30天，各注射1支疫苗(2毫升)。
　　2，严重咬伤者(指咬伤头、面、颈、手指或多部位)，或咬伤较深(如皮肤和肌肉被皎掉)者，除了按上法注射疫苗外，在注射第一针疫苗的当天或前一天，还要注射抗狂犬病血清，并在全程(5针)注射后的笫10天和20天再各注射1支疫苗。
　　3，疫区工作人员有感染狂犬病危险者，可作预防性注射。按0、7、14天免疫法进行，全程共注射8针，以后每年加强注射1针。
　　注射疫苗期间，切忌饮酒，切忌喝浓茶、咖啡及吃刺激性食物，同时要避免受凉。
　　
　　人患狂犬病有哪些症状
　　
　　患狂犬病的动物，其唾液中并不一定都有狂犬病毒，据检验，在死于狂犬病的动物中，其唾液腺中含病毒的约占50～90％，病毒的含量也因动物的种类面有不同，一般说来，野生动物如狼、狐等要比狗唾液腺中含病毒的量为多。人被狂犬咬伤后，发病率为30～50％；被疯狼咬伤后，发病率可高达61％。一旦发病，从目前的医学水平来说，还无法救治，故必须在咬伤后立即找医生处理。
　　人被狂犬咬伤后，病毒从伤口进入人体，要经过一段时间才发病，这段时间在医学上称为潜伏期。狂犬病的潜伏期长短不一，短者10多天，长者数年至十几年，一般为30～60天。伤口越大越深，越靠近头面部，则潜伏期越短，后果也越严重，儿童的潜伏期比成人短，被狼咬伤比狂犬咬伤的潜伏期要短。潜伏期后就出现症状。
　　前驱期：表现为头痛，低热、全身不适，伤口虽已愈合，但又出现麻木、热痒、刺痛等感觉，四肢有蚁行感。此期一般持续1～8天。
　　兴奋期；表现为极度恐怖，有大难临头之感，狂躁、怕风、怕光、怕声，特别是怕水，所以又叫恐水病。每当病人喝水，见到水或听到水声，甚至说到“水”字都会引起咽喉痉挛，以至全身抽搐。病人在1～2天内可因呼吸中枢麻痹或心力衰竭而死亡。
　　麻痹期：少数病人从兴奋期逐渐转为安静，抽搐停止，进入麻痹期。这一期持续6～18小时后，很快进入昏迷状态，直至衰竭而亡，发病过程一般为8～5天。
　　
　　怎样预防狂犬病
　　
　　管理家犬、捕杀野犬是预防狂犬病的根本措施。
　　卫生部、农业部、外贸部、全国供销合作总社制订并经国务院同意颁发的《全国家犬管理条例》中规定：县级以上城市及近郊区、新兴工业区禁止养狗。生产(包括牧犬)、科研用犬及警犬必须实施检疫，并经人工免疫注射。农村农民养犬也必须注射犬用狂犬病疫苗，并在犬身上挂牌作为标记。凡没注射疫苗的和无标记的犬，一律视为野犬捕杀之。
　　凡有狂犬病流行的地区，不论野犬、家犬，不论是病犬还是貌似健康的犬，应一律捕杀，才能迅速、有效地控制狂犬病的蔓延。