2018α1受体阻滞剂特拉唑嗪治疗Ⅲ型前列腺炎

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　　前列腺炎是男性常见病、多发病，发病率高达50%。1995年NIH提出了前列腺炎的新分类方法，将其分为4种类型，其中Ⅲ型即为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)。Ⅲ型前列腺炎是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%，其症状复杂多样且无特异性，病因学十分复杂，因此常常久治不愈，严重困扰男性生活质量。目前，国内外前列腺炎诊治指南均推荐α1受体阻滞剂作为治疗Ⅲ型前列腺炎的基本药物。近年来，特拉唑嗪作为一种长效选择性α1受体阻滞剂，如高特灵，在治疗Ⅲ型前列腺炎方面取得了良好效果，本文就此做一综述。
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　　Ⅲ型前列腺炎临床表现
　　
　　Ⅲ型前列腺炎主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。
　　
　　Ⅲ型前列腺炎治疗进展
　　
　　目前，越来越多的观点认为慢性前列腺炎的治疗是以缓解疼痛、改善症状、提高生活质量为目的的综合治疗。临床治愈目前不是一个现实的目标，所以控制症状就显得尤其重要。
　　尹航等应用特拉唑嗪治疗ⅢB型前列腺炎患者46例，2 mg/日，连服4周。研究结果显示，特拉唑嗪治疗后患者前列腺液中前列腺素E2(PGE2)水平(PGE2表达与前列腺炎严重程度密切相关)显著下降(P＜0. 05)；治疗后NIH-CPSI评分亦显著下降(P＜0. 05)。这一研究结果提示特拉唑嗪通过减少尿液反流，阻断了前列腺液中炎性因子介导的炎性反应，从而发挥治疗的功效。
　　 在一项近期的研究中，美国华盛顿大学医学中心的Lee等12荟萃分析了10项α1受体阻滞剂治疗CP/CPPS的临床研究资料。分析了多种选择性不同的α1受体阻滞剂的治疗效果，包括特拉唑嗪(α1受体阻滞剂)，多沙唑嗪(α1受体阻滞剂)，阿夫唑嗪(α1受体阻滞剂)，坦索洛新(α1A受体阻滞剂)和萘哌地尔(α1D受体阻滞剂)。研究发现选择性较低的α1受体阻滞剂治疗CP/CPPS的效果优于选择性较高的α1受体阻滞剂，且长疗程(12周-6月)的疗效优于短疗程(6周)的疗效。
　　
　　核心提示
　　特拉唑嗪联合左氧氟沙星治疗前列腺炎可以增加前列腺组织中的抗生素浓度，延长药物的作用时间，从而提高治疗效果。特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎的剂量不是一成不变的，需要根据患者症状严重程度、用药后的效果等情况综合考虑，采用个体化治疗进行药物剂量的调整以达到理想的治疗效果，同时也可以预防不良反应的发生。特拉唑嗪的疗效随剂量加大而相应提高。
　　α1受体阻滞剂是治疗Ⅲ型前列腺炎的最重要药物之一。特拉唑嗪作为长效选择性α1受体阻滞剂不仅能够缓解前列腺炎患者尿液反流所致的化学性炎症，还能改善患者的排尿异常及会阴盆底痉挛症状。α受体阻滞剂的疗程至少应在12周以上。低选择性药物的效果可能优于高选择性药物。