2018IL―17和TGF―β1对慢性牙周炎的影响研究

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　　[摘要] 目的 ?z测慢性牙周炎患者龈沟液（GCF）中白细胞介素-17（IL-17）和转化生长因子-β1（TGF-β1）的表达水平，探讨两者在慢性牙周炎发生发展中的作用。方法 选择2015年6月～2017年5月宜宾市第一人民医院口腔科确诊的慢性牙周炎患者42例作为研究对象，根据口腔情况分为中重度慢性牙周炎组（A组，22例）和轻度慢性牙周炎组（B组，20例）。另选择同期牙周健康的体检者20例作为对照组。检测菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）、探诊出血（BOP）、深度（PD）、附着丧失（AL）和龈沟液中IL-17和TGF-β1水平。 结果 A、B组和对照组PD、BOP、BI、PLI和GCF的量比较，差异有统计学意义（P  http://
　　[关键词] 慢性牙周炎；龈沟液；白细胞介素-17；转化生长因子-β1
　　[中图分类号] R781.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）01（c）-0118-04
　　[Abstract] Objective To investigate the expression levels of interleukin -17 （IL-17） and transforming growth factor beta 1 （TGF-β1） in gingival crevicular fluid （GCF） in patients with chronic periodontitis， in order to explore the role of both in the development and progression of chronic periodontitis. Methods From June 2015 to May 2017， 42 patients with chronic periodontitis diagnosed in Department of Stomatology of the First People's Hospital of Yibin were selected as the subjects. They were divided into moderate and severe chronic periodontitis group （group A， 22 cases） and mild chronic periodontitis group （group B， 20 cases） according to the oral condition. Another 20 patients who had periodontal health at the same period were selected as control group. The plaque index （PLI）， bleeding index （BI）， diagnostic depth （PD）， bleeding （BOP）， probing depth （PD）， loss of attachment （AL） and levels of IL-17 and TGF-β1 in gingival crevicular fluid were detected. Results There were significant differences in the levels of PD， BOP， BI， PLI and amount of GCF in the groups （P   　　[Key words] Chronic periodontitis； Gingival crevicular fluid； Interleukin 17； Transforming growth factor-β1
　　慢性牙周炎是由菌斑细菌及其毒性产物介导的慢性感染性疾病，炎性反应和免疫反应在牙周组织破坏及病情迁延中具有重要作用[1]。白细胞介素-17（interleukin 17，IL-17）是由辅助性T细胞17（T helper cell 17，Th17）产生的前炎因子，能促进先天性免疫细胞的成熟和聚集，并与白细胞介素-1β（interleukin 1β，IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）等协同作用，从而加重炎性反应[2-3]。研究报道，慢性牙周炎患者龈沟液中IL-17水平明显升高，其可能在牙周炎的牙槽骨破坏过程中扮演着重要角色[4]。转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）是一种调节免疫反应、促进组织修复等多种生物学功能的细胞因子[5]。研究报道，TGF-β1可能对慢性牙周炎的发生发展具有抑制作用[6]。据研究报道，TGF-β1和IL-17共同活化κβ核因子，募集中性粒细胞和巨噬细胞，从而可能加重慢性牙周炎患者的炎性反应[7-8]。目前，关于IL-17和TGF-β1在慢性牙周炎发病机制中研究报道较少。本研究检测不同临床阶段的慢性牙周炎患者龈沟液中IL-17和TGF-β1的表达，探讨两者在牙周炎发病中的价值，为进一步研究慢性牙周炎的治疗提供理?依据。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2015年6月～2017年5月宜宾市第一人民医院（以下简称“我院”）口腔科确诊的慢性牙周炎患者42例为研究对象。42例患者中，男23例，女19例；平均年龄（52.67±6.39）岁。另选同期牙周健康的体检者20例作为对照组，男12例，女10例，平均年龄（51.27±8.12）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。再将42例慢性牙周炎患者根据口腔情况分为中重度慢性牙周炎组（A组，22例）和轻度慢性牙周炎组（B组，20例）。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者均签署知情同意书。
　　诊断标准[9]：均符合慢性牙周炎诊断标准；其中轻度慢性牙周炎的诊断标准为牙龈有炎症，出血指数（bleeding Index，BI）≥2，深度（probing depth，PD）为3～≤4 mm，附着丧失（attachment loss，AL）为1～2 mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3；中重度慢性牙周炎诊断标准为BI≥2，PD≥5 mm，AL≥3 mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/3。
　　纳入标准：均符合上述诊断标准；年龄18～60岁；全口至少有20颗可进行牙周评价的牙齿。
　　排除标准：吸烟史；心脏病、高血压、糖尿病等全身系统性疾病；恶性肿瘤史；免疫相关疾病；正畸治疗史；3个月内使用过抗生素及免疫抑制剂；经过系统的牙周治疗；半年内接受过洁治；妊娠及哺乳妇女。
　　1.2 研究方法
　　1.2.1 监测牙周参数指标 受试者检查余留牙齿，记录牙周情况及除第三磨牙外的缺牙数。牙周检查：菌斑指数（plaque index，PLI）、出血指数（bleeding Index，BI）、探诊出血（bleeding on probing，BOP）、深度（probing depth，PD）、附着丧失（attachment loss，AL）和牙齿松动度等，同时拍摄曲面断层片，辅助诊断。
　　1.2.2 龈沟液的采集 龈沟液（gingival crevicular fluid，GCF）的提取采用袋底法。具体操作如下：将滤纸条裁剪为2 mm×10 mm，高压灭菌后备用；将无菌、干净的EP管进行编号，每个EP管内放置10个滤纸条，电子天平称重，记录重量；然后去除待取部位的龈上菌斑、牙石，无菌干棉卷隔湿，用气枪吹干牙面10 s后，将吸潮纸尖轻轻插入受试牙的近中颊位点，遇轻微阻力即停止，30 s后取出滤纸条。将取完龈沟液后的六根吸潮纸尖一同放回原EP管中称重，减去原记录重量，即为所测龈沟液重量，按1 g/mL换算成体积。置-70℃超低温冰箱保存备用。
　　1.2.3 龈沟液IL-17和TGF-β1表达水平的检测 采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）法检测，检测仪器为Power waveXS2全波长酶标仪（美国BioTek公司）。将收集到的龈沟液标本分别按照IL-17、TGF-β1试剂盒（美国R&D公司）的说明书进行操作，检测并记录各组龈沟液IL-17和TGF-β1的OD值，计算出IL-17和TGF-β1的质量，除以GCF的体积，得出IL-17和TGF-β1的质量浓度（ng/L）。
　　1.3 统计学方法
　　应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；相关性分析采用Pearson相关，以P   　　2.3 慢性牙周炎患者龈沟液IL-17、TGF-β1水平、GCF的量与牙周临床指标的相关性
　　慢性牙周炎患者GCF的量与PD、AL、BOP、BI、PLI呈正相关（P 参考文献]
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　　（收稿日期：2017-10-23 本文编辑：李岳泽）