2018复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎相关的性功能障碍的疗效分析

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　　【摘要】目的：探讨复方玄驹胶囊对Ⅲ型前列腺炎相关的性功能障碍影响性，以期提高临床诊治水平。方法：选取2012年1月至2014年1月68例Ⅲ型前列腺炎相关性功能障碍患者为研究对象，分成两组，对照组34例，予西医治疗，观察组34例，加用复方玄驹胶囊治疗，观察治疗后在疗效、前列腺按摩液和相关指标变化情况。结果：对照组治愈率29.41%、总有效率61.76%，观察组治愈率50%、总有效率88.23%，两组比较差异显著（P http://
　　【关键词】 复方玄驹胶囊；Ⅲ型前列腺炎；性功能障碍；疗效
　　Efficacy of Compound Xuanju capsule for typeⅢ prostatitis-related sexual dysfunctionJIANG Rongcai1， YE Zhihua1， YUAN Pingcheng2. 1. Department of Urology， Daye Traditional Chinese Medicine Hospital， Huangshi 435100， Hubei， China； 2. Department of Urology， Huangshi Central Hospital， Huangshi 435000， Hubei， China
　　【Abstract】Objectives： To investigate the efficacy of compound Xuanju Capsule in treating type Ⅲ prostatitis-related sexual dysfunction in order to improve the clinical diagnosis and treatment. Methods： 68 patients with type Ⅲ prostatitis-related sexual dysfunction from January 2012 to January 2014 were divided into two groups， control group of 34 patients to receive western medicine treatment and observation group of 34 patients receiving additional compound Xuanju Capsule treatment. The efficacy， prostatic and related indicators changes after treatment was observed. Results： In the control group， the cure rate was 29.41% and total efficiency was 61.76%； the cure rate was 50% in the observation group and the total efficiency was 88.23%， with significant difference （P  　　【Key words】Compound Xuanju capsule； Type Ⅲ prostatitis； Sexual dysfunction； Efficacy
　　【中图分类号】R697+.33【文献标志码】A
　　Ⅲ型前列腺炎是前列腺中最常见的类型，占慢性前列腺炎90%左右，其病因很复杂，病理机制多样，患者长期处于骨盆区疼痛不适状态，并伴或不伴排尿困难与性功能障碍，严重影响患者生活质量。本次研究就通过观察复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎相关性功能障碍疗效情况，以期提高男性前列腺炎患者生活质量。现总结如下。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料
　　选取2012年1月至2014年1月68例Ⅲ型前列腺炎相关性功能障碍患者为研究对象，分成两组，对照组34例，年龄最小24岁，最大48岁，平均年龄为（37.6±2.6）岁；病程最短1年，最长5年，平均病程为（3.1±1.1）年。观察组34例，年龄最小25岁，最大50岁，平均年龄为（38.1±2.8）岁；病程最短2年，最长4.5年，平均病程为（3.2±1.0）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2诊断标准
　　结合《泌尿外科》中慢性前列腺炎综合征诊断标准，符合美国国立卫生院研究1995制定的诊断标准[1]。
　　1.3纳入标准
　　年龄为20～50岁，符合以上标准，且IIEF-5评分在21分以下，伴有泌尿系统症状如排尿不适、尿频持续6个月以上，血实验室检查指标均为阴性，彩色多普勒检查正常，受试前2周均未进行任何治疗，均签署知情同意书接受治疗。
　　1.4排除标准
　　存在器质性病变者，合并有严重肝、肾、心血管和造血系统等疾病者，精神病者；严重糖尿病、前列腺癌等疾病者；不符合以上诊断标准，或无法判断疗效，或资料不全者。
　　1.5方法
　　对照组予左氧氟沙星胶囊（大同市云华药业有限公司，国药准字H20065495，生产批号20120405）0.2g，2次/d口服；观察组在对照组基础上加用复方玄驹胶囊（施强药业集团有限公司，国药准字Z20060462，生产批号20130221）3粒/次口服治疗，3次/d。
　　1.6疗效标准
　　结合相关文献[2]进行疗效评定：治愈为尿频、尿急、尿痛等临床症状体征消失，前列腺症状消失，局部无压痛；有效为临床症状体征缓解，前列腺症状有所改善，局部有压痛；无效治疗前后在临床症状体征等方面无差异。
　　1.7评定指标
　　观察治疗前后在前列腺炎性功能障碍评分表（PSFI），评价前列腺炎相关性功能障碍程度；采用焦虑自评量表（SAS）评价焦虑状态；采用NIH慢性前列腺炎症症状评分表（CPSI）进行前列腺炎症程度量化评价；采用国际勃起功能指数（IIEF-5）进行性功能障碍评价[3]。观察治疗前后在前列腺按摩液（EPS）中卵磷脂小体和白细胞计数变化情况。
　　1.8统计学处理
　　采用SPSS16.0软件进行分析，将调查统计的内容作为变量，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P理学称，玄驹内含有多种氨基酸和微量元素，其中辅酶和维生素等对人体有很好补益作用，且无明显副作用，安全性高。研究[6，7]称，淫羊藿具有壮阳作用，能通过抑制磷酸二脂酶活性，增加NO活性，从而松弛阴茎海绵体平滑肌，故疗效显著。报道[8，9]称，蛇床子能提高大鼠血清中睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素等含量，总之，该药物能通过促进生殖内分泌生物学作用从而调节下丘脑-性腺轴，从而发挥壮阳作用，直达本病根本，因该药物无西医壮阳药中的人工合成的睾酮、雌二醇等[10，11]。
　　在本次研究中，左氧氟沙星为DNA解旋酶抑制剂，对绝大多数有快速杀灭作用，其抗菌谱能治疗多数下尿路感染致病菌，短期内能控制前列腺病灶内致病菌，但其不能造成抗菌药物进入前列腺泡，故其效果往往欠佳，因为前列腺泡皮质脂质膜作用显著[12，13]。而复方玄驹胶囊在调节局部免疫力、清除自由基和抗炎作用上有明显效果，能清除病灶。报道[14]通过复方玄驹胶囊治疗前列腺伴性功能障碍后得出，该药物能抑制毛细血管通透性，抑制前列腺白细胞计数，对内皮系统吞噬功能和迟发性变态反应有明显抑制作用，故能缓解临床症状，促进免疫力提高作用，能降低治疗后感染率的发生。故其对性功能可能是和抗变态反应、抗炎和促进免疫功能调节等有关，能减少前列腺炎的临床症状，如尿频、尿急等表现，同时能改善勃起功能障碍，减轻心理压力，提高生活质量[15]。   　　本次研究显示，复方玄驹胶囊辅助治疗Ⅲ型前列腺炎相关的性功能障碍后，患者在PSFI、SAS、CPSI上较治疗前均显著下降，在IIEF-5上显著升高，这说明该药物能改善前列腺临床症状，提高生活质量，缓解紧张、焦虑等不良情绪，同时能提高性功能，能提高性功能能力。同时在前列腺按摩液上明显改变，这说明该药物具有抗炎作用，能从根本上改善前列腺症状，结合在治愈率和总有效率上明显改善，这证实该药物总体效果满意。且复方玄驹胶囊为中成药，安全性高，无明显不良反应，服用方便，值得基层医院运用。
　　参考文献
　　[1]刘贤奎，杨绍波，李泽良，等.复方玄驹胶囊对Ⅲ型前列腺炎相关的性功能障碍的干预研究.中国男科学杂志，2011，23（12）：53-56.
　　[2]刘贤奎，董潇，于鸿远，等.他达拉非对Ⅲ型前列腺炎相关的性功能障碍的干预研究.医学临床研究，2011，28（12）：2242-2244.
　　[3]张强，强紫阳，马良宏，等.复方玄驹胶囊对Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障碍的疗效探讨.宁夏医学杂志，2014，36（5）：401-403.
　　[4]李旭东，邵洪兰，宋贯杰，等.复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎合并性功能障碍的疗效分析.中华男科学杂志，2012，18（7）：665-668.
　　[5]陈文军，吕敏，刘文彪，等.复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎相关性功能障碍的临床研究.中国性科学，2014，23（5）：6-8.
　　[6]Tran CN，Shoskes DA. Sexual dysfunction in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome.World J Urol， 2013， 31（4）： 741-746.
　　[7]赵永久，程伟，沈黎明，等.复方玄驹胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎并发勃起功能障碍40例.医药导报，2010，29（8）：1022-1024.
　　[8]朱选文，陈昭典，姚晓霖，等.复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎疗效初步观察.中国男科学杂志，2010，24（8）：56-57.
　　[9]琚杰昌.复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎性疼痛临床观察.中国处方药，2014，7（4）：113-114.
　　[10]张国强.复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型和Ⅳ型前列腺炎的疗效观察.中华男科学杂志，2014，20（5）：448-451.
　　[11]Bliumberg BI， Shatylko TV， Tverdokhleb SA， et al.Combination therapy of prostatitis-associated copulative dysfunction.Urologiia， 2013 （6）： 27-28， 30-32.
　　[12]Breusov AA， Kul’chavenia EV.Influence of combined phytotherapy on sexual function in patients with chronic abacterialprostatitis.Urologiia， 2013（6）： 24-26.
　　[13]Magri V， Marras E， Restelli A， et al. Multimodal therapy for category III chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in UPOINTS phenotyped patients.Exp Ther Med， 2015， 9（3）： 658-666.
　　[14]徐庆春，张永海，黄洪，等.复方玄驹胶囊联合盐酸特拉唑嗪治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效评价.现代预防医学，2011，38（14）：2874-2875.
　　[15]Davis SN，Binik YM， Amsel R， et al.Is a sexual dysfunction domain important for quality of life in men with urological chronic pelvic pain syndrome？ Signs "UPOINT" to yes.J Urol， 2013， 189（1）： 146-151.