2018药物治疗对妊娠合并梅毒患者妊娠结局的影响分析

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　　【摘要】目的：探讨药物治疗对妊娠合并梅毒患者妊娠结局的影响，从而探寻降低新生儿梅毒发病率以及减少妊娠不良结局的临床医学办法。方法：选择2012年2月至2015年5月我院接诊的妊娠合并梅毒80例患者进行研究。随机分为观察、对照组各40例，对照组不实施任何治疗，观察组实施全过程的抗霉素治疗措施，对比分析两组患者的妊娠结局、新生儿情况、患者血清RPR滴度、治疗孕周与新生儿梅毒之间的关系。结果：观察组患足月产38例，占95.00%，对照组足月产10例，占25.00%，观察组早产、流产、死亡的发生率要明显低于对照组，并且观察组没有死亡和流产的情况发生，两组患者妊娠结局比较，差异具有统计学意义（P http://
　　【关键词】妊娠；梅毒；血清学检测；妊娠结局
　　Effect of drug therapy on the pregnancy outcomes of pregnant patients with syphilisWANG Lanfang1， LIN Juan2， WANG Xiaomin1， JI Zhenliao3. 1.Clinical Laboratory Department， Haikou City Traditional Chinese Medical Hospital， Haikou 570203， Hainan， China； 2.Clinical Laboratory Department， Hainan Province Traditional Chinese Medical Hospital， Haikou 570203， Hainan， China；3.Traditional Chinese Medical Rehabilitation Department， Hainan province Nongken Total Hospital， Haikou 570311， China
　　【Abstract】Objectives： To study the effect of syphilis serology testing on pregnancy outcome， thereby seeking clinical approaches to reduce the incidence of neonatal syphilis and reduce adverse pregnancy outcomes. Methods： 80 pregnant patients with syphilis in our hospital from February 2012 to May 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group， each of 40 cases. The control group did not receive any treatment， while the observation group was given whole process of antimycin treatment. The pregnancy outcomes， newborns， serum RPR， therapeutic relationship between gestational age and neonatal syphilis of the two groups were compared. Results： There were 38 （95.00%） cases and 10 （25.00%） cases of full-term birth in the observation group and control group respectively. The incidence of premature birth， abortion and death in the observation group was significantly lower than the control group， with statistically significant difference in pregnancy outcomes （P 16 weeks， the newborns were with congenital syphilis， with statistically significant difference （P  　　【Key words】Pregnancy； Syphilis； Serological test； Pregnancy outcomes
　　【中图分类号】R759.1+5【文献标志码】A
　　梅毒是一种有着高度传播速度的传染性疾病[1]。孕产妇在妊娠期的梅毒螺旋体可以通过胎盘造成胎儿宫内感染，从而导致死胎、早产、流产或分娩先天梅毒儿[2]。近年来，由于梅毒发病率正在逐渐地攀升，并且在这些患者中年妇女所占的比重越来越大，加上早期梅毒为较多数，这就加大了宫内胎传的危险系数，严重影响了我国优生优育的生育政策[3]。为此我院对80例我院接诊的妊娠合并梅毒感染患者进行研究，现报道如下。
　　1材料与方法
　　1.1一般资料
　　随机选择法选择2012年2月至2015年5月我院接诊的妊娠合并梅毒80例患者进行研究。80例病患都在知悉本次研究的目的后，自愿参加本次研究。其中自愿接受治疗的40例患者为观察组，拒绝接受治疗的40例患者为对照组。入选标准[4]：（1）符合妊娠合并梅毒诊断标准的患者；（2）愿意配合参与此次研究的患者。排除标准[5]：（1）严重精神障碍患者；（2）对治疗药物过敏者。观察组年龄在20～31岁，平均年龄 （22.32±2.67）岁；孕周为37～42周，平均孕周为（38.43±1.29）周；文化程度：小学和初中12人，中专和高中有8人，高中及其以上有20人。对照组平均年龄在26～34岁，平均年龄（24.20±3.42）岁；孕周为33～42周，平均孕周为（36.80±5.42）周；文化程度：小学和初中10人，中专和高中有10人，高中及其以上有20人。两组患者的年龄、孕期和文化程度等等一般资料情况无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　首先，所有患者产前检测初诊时进行常规快速血浆反应素试验的筛查，对检测出呈现阳性的患者进行霉素螺旋体血凝试验及其RPR滴度的确诊。其次，确诊有梅毒感染后观察组患者立即给予其相应治疗，对照组不做任何的治疗。观察组具体的治疗方案为青霉素，具体使用方法为：（1）普鲁卡因青霉素（瑞阳制药有限公司，国药准字H20033317）80万单位肌注，2次/d，15d为1疗程；（2）苄星青霉素（华北制药集团先秦药业有限公司，国药准字H20044205）240万单位分别在臀部两侧肌注，1次/周，共注射3次。2～3个月后对患者的RPR滴度进行复查，如果患者滴度与治疗前相比下降没有达2倍的，再对其进行一个疗程的治疗。1个月以后再进行复查，滴度不同程度下降，6～12个月后转为阴性。
　　1.3观察指标
　　妊娠合并梅毒感染的具体诊断标准[6]：孕妇本人以及配偶有婚外性行为或者梅毒感染情况，本人有早产、流产、死产、死胎或分娩梅毒婴儿；各期梅毒在临床上的表现体征和症状；梅毒血清的检测呈阳性。
　　新生儿先天梅毒的具体诊断标准[7]：（1）新生儿具有两个或者两个以上的梅毒临床特征及其表现，具体特征依次为：肢端掌趾脱皮、斑丘疹、斑疹、低体重、呼吸困难、肝脾肿大、腹胀、贫血、病理性黄疸、血小板减少、水肿或梅毒假性麻痹等；（2）新生儿和母亲梅毒血清检测呈现阳性。
　　1.4统计学分析
　　用SPSS18.0对数据进行统计，用χ2检验作计数资料的比较，用均数±标准差（±s）作数据的表示，秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）作等级资料数据比较，当P16周治疗的则有先天梅毒儿患者，在孕周>28周时先天梅毒儿的发生率达44.44%。由此可以发现，越早对妊娠期梅毒患者进行治疗，其先天梅毒儿的发生的概率也就越小。