2018前列地尔联合丹参川芎嗪治疗高血压性肾病早期的临床效果

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　　摘要：目的：探讨前列地尔联合丹参川芎嗪治疗高血压性肾病早期的临床效果。方法：观察组和对照组的高血压性早期肾病患者各52例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上，增加前列地尔联合丹参川芎嗪治疗，分析两组患者治疗前后血scr、ccr、BUN及24 h尿蛋白水平和治疗效果。结果：治疗后，观察组患者血scr、ccr、BUN及24 h尿蛋白水平改善程度好于对照组，差异有统计学意义（P http://
　　关键词：高血压性肾病；前列地尔；丹参川芎嗪
　　中图分类号：R691 文献标志码：A 文章编号：1008-2409（2016）01-0100-03
　　高血压是指血压值持续或非同日3次以上收缩压≥140 mmHg及（或）舒张压≥90 mmHg，即可诊断为高血压。持续性高血压导致肾脏出现代偿性损伤，诱发血栓形成、高蛋白尿及血管内壁增生、顺应性降低，导致高血压性。肾病的发生。高血压性肾病是指由高血压引起的肾小动脉硬化，伴有不同程度的肾功能衰竭，以水肿、蛋白尿、低蛋白血症及高脂血症为主要表现。前列地尔、丹参川芎嗪为治疗高血压性肾病的药物，有利于改善高血压性肾病早期的肾功能，延缓病情发展；但前列地尔联合丹参川芎嗪治疗的高血压性肾病，缺乏权威报道。为进一步提高高血压性肾病早期的治疗效果，笔者探讨前列地尔联合丹参川芎嗪治疗高血压性肾病早期的临床效果。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2013年9月至2014年9月诊治的104例高血压性早期肾病患者，随机分成两组：观察组52例，男26例，女26例；年龄49.5～68.8岁，平均（56.7±3.5）岁；病程5.6～12.7年，平均（8.7±2.6）年；高血压分级：l级11例，2级31例，3级10例；对照组52例，男28例，女24例；年龄48.7～67.6岁，平均（54.7±3.7）岁；病程5.3-11.4年，平均（8.6±2.5）年；高血压分级：I级12例，2级30例，3级10例；纳入标准：所有患者的临床诊断均符合中国高血压防治指南（2010年修订版），病程5年以上，伴有高血压的脏器损害，肾脏的结构形态异常，肾小动脉硬化。排除标准：继发性高血压，合并严重的心、肝、脾等功能衰竭，临床资料不完整。
　　1.2研究方法
　　对照组采取常规治疗，采取低蛋白（20～30 g/d）、高热量（130kJ?kg-1?d-1）、高维生素饮食及口服氨基酸（0.15～0.3 ml?kg-1?d-1）；高血压患者服用卡托普利15mg/次，2次/d；水肿严重患者服用氢氯噻嗪20mg/次，1次/d；肾衰治疗药方：生大黄12 g、茯苓20 g、山药20 g、人参10 g、白术10 g、当归10 g、泽泻10 g、陈皮10 g、砂仁10 g、甘草6 g，1剂/d，水煎2次，随症加减；观察组在常规治疗的基础上，采取前列地尔联合丹参川芎嗪治疗，静脉注射前列地尔，1次/d，每次前列地尔5～10 ug+10 ml生理盐水，缓慢静脉注射；静脉注射丹参川芎嗪，1次/d，5～10 ml/次，丹参川芎嗪，用5～10%葡萄糖注射液250～500ml稀释。
　　1.3疗效评价标准
　　分析两组患者治疗前后的血肌酐（scr）、内生肌酐清除率（ccr）、尿素氮（BUN）及24 h尿蛋白定量，综合评价患者的治疗效果，疗效分为显效、有效和无效3个等级，显效：临床症状或体征显著改善或消失，24 h尿微量蛋白减少≥30%；有效：临床症状或体征有所改善，24 h尿微量蛋白减少