20182015年钦州市免疫规划疫苗接种率调查分析

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　　摘要：目的：了解钦州市实施扩大国家免疫规划疫苗接种现状。方法：采用批质量保证抽样方法（LQAS），随机抽取钦州市17个乡镇、27个村的450名2～3岁目标儿童，入户调查儿童免疫规划疫苗接种情况。结果：儿童建证率100%、建卡率100%，本次调查的各种免疫规划疫苗的接种率均>95%；不同年龄组、不同性别儿童及不同户籍儿童的免疫规划疫苗接种率均无差别；23.53%的乡镇有≥1剂次的免疫规划疫苗接种率 http://
　　关键词：免疫；疫苗；接种率
　　中图分类号：R183 文献标志码：A 文章编号：1008-2409（2016）01-0083-04
　　钦州市从2008年开始，按照国家部署实施扩大国家免疫规划（National Immunization Program，NIP）工作，免疫规划疫苗由原来的7种增加到现在的14种。为了解钦州市实施扩大NIP以来免疫规划疫苗接种率及影响疫苗接种因素，笔者于2015年10月对钦州市2～3周岁儿童NIP疫苗接种率进行了抽样调查，结果报告如下。
　　1.材料与方法
　　1.1抽样方法
　　根据钦州市所有乡（镇、街道）（简称乡）人口数，通过系统随机抽样确定调查17个乡。采用批质量保证抽样方法（LQAS）在每个乡调查目标儿童，首先每个乡镇抽查一个村委及一个街道，每村调查20名儿童，乡镇街道调查10名儿童，县政府所在地抽查一个街道的15名儿童。
　　1.2调查对象
　　每个乡调查2～3岁组儿童30例，县政府所在县城街道调查15例儿童，2岁组儿童为2012年10月1日至2013年9月30日出生，3岁组儿童为2011年10月1日至2012年9月30日出生。
　　1.3调查内容
　　按统一的“儿童预防接种入户调查表”，通过询问家长和查看接种证、接种卡进行调查，主要内容包括：出生年、月、日，是否建立预防接种证、卡，目标儿童17剂次免疫规划疫苗接种情况，包括卡介苗（BCG）、乙肝疫苗第1～3剂（HepB）、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗第1～3剂（OPV）、百白破疫苗第1～4剂（DTP1-4）、麻疹类疫苗第1～2剂（MCV1-2）、A群流脑疫苗第1～2剂（MenA1-2）、乙脑减毒活疫苗第1剂（JE-L）和甲型肝炎减毒活疫苗（HepA）。
　　1.4接种判定标准
　　被调查儿童有预防接种证和预防接种卡者以预防接种证记录为准；无预防接种证，有预防接种卡者以预防接种卡记录为准；预防接种证和预防接种卡均无者，判断为未接种。全程接种率指目标儿童按国家免疫规划程序应接种多剂次的疫苗，各剂次都完成了接种。
　　1.5接种率判断
　　某种疫苗接种率（%）=该疫苗接种儿童数/调查儿童数×100%。但以乡为单位接种率按疫苗剂次判断，即在某乡所有被调查目标儿童中某剂次疫苗未种者不超过1名时，判定该乡该剂次疫苗接种率i>90%；若未接种≥2名时，判定该乡该剂次疫苗接种率统计学分析
　　使用EpiData录入数据，导出Excel 2007进行数据整理，用SPSS 19.0统计软件进行分析，率的比较采用x2分析，P0.05）；目标儿童中，男童和女童的各种免疫规划疫苗接种率差异均无统计学意义（P>0.05）；本地儿童和流动儿童的各种免疫规划疫苗接种率差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　2.3.2以乡为单位接种率 17个乡中，13个乡所有免疫规划疫苗种剂次接种率均≥90%，占总调查乡的76.47%；4个乡有≥1剂次免疫规划疫苗接种率教育，促进和巩固保障机制建设，努力提高接种率水平，缩小和消除接种率地区差别仍任重道远。
　　接种率监测是客观评价疫苗接种率和发现接种工作中存在问题的重要措施。本调查结果显示，未种疫苗剂次主要存在于接种年龄在1岁以上的疫苗剂次，1岁内应完成接种未接种疫苗剂次较少，应种年龄在1岁以上的疫苗未种剂次较多，提示随着年龄增大，疫苗接种频率低，家长容易忘记带小孩去接种疫苗的可能增大。根据对未接种原因分析发现，除了“儿童生病”、“接种疫苗后孩子发烧”、“接种禁忌”和“孩子外出”等客观原因外，“家长忘记接种”是造成儿童疫苗未种的主要原因之一。这说明加强对儿童家长预防接种相关知识的宣传非常重要，同时要加强查漏补种工作，并且在此次调查也发现部分医生对接种禁忌证掌握过度，因此，应该让接种医生正确掌握到底哪种情况为儿童接种禁忌证，避免漏种情况发生。
　　2008年扩大国家免疫规划后，免疫规划疫苗种类和数量增加，但基层防保人员并没有相应补充，年龄老化，文化素质相对较低，防保人员流动性大，这些因素对基层预防接种工作产生影响。而且随着基本公共卫生服务项目的实施，基层现有的防保人员还要兼顾其他工作，这也使常规免疫规划工作受到一定程度的冲击。为确保免疫规划工作有效开展，应从以下几方加以完善：①建立完善的免疫规划保障机制，从人员投入、经费支持等方面形成制度化。②提高各级相关工作人员尤其是管理人员对免疫规划工作的认识。③根据乡镇辖区人口数量确定乡级免疫规划人员，从数量、质量上保持相对稳定的专业技术人员。④上级业务部门定期给基层接种单位开展有针对性的业务培训和有效的技术指导。⑤建立建全有效的考核机制并兑现奖罚。