2018米力农联合硝普钠治疗急性心力衰竭的疗效观察

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　　摘要：目的：探讨米力农联合硝普钠治疗急性心力衰竭的临床效果。方法：120例急性心力衰竭患者随机分为对照组与观察组，两组患者均实行利尿、强心等急性心衰常规治疗，在此基础上对照组单纯使用硝普钠治疗，观察组使用米力农联合硝普钠治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者显效率72.9%，明显高于对照组44.3%，差异有统计学意义（P http://
　　关键词：急性心力衰竭；米力农；硝普钠
　　中图分类号：R541.6 文献标志码：A 文章编号：1008-2409（2016）01-0036-03
　　急性心力衰竭是指左心功能急性发作或加重引起的心脏负荷增大、心肌收缩力降低导致心脏射血功能障碍所致疾病，占心衰首诊的15%～20%，左心衰竭是急性心衰的常见类型。并且急性心衰具有反复发生、致死率高、病情危重等特点，及时诊断与治疗显得尤为重要。米力农是磷酸二酯酶抑制剂，药理作用为增加心肌细胞内钙离子浓度达到正性肌力作用，同时还有扩张外周小动脉的作用，降低心脏后负荷，口服与静脉注射均有效，并且药理作用是氨力农的10～30倍。硝普钠作为一种短时迅速起效的血管扩张药物，可以有效降低心脏的前后负荷。笔者将米力农和硝普钠联合，治疗急性心衰。现将研究结果报告如下。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2013年5月至2015年5月收治的120例急性心力衰竭患者，所有患者均经动态心电图（NT-proBNP、心脏彩超等）检查诊断为急性心力衰竭。其中基础心脏疾病缺血性心肌病32例，高血压45例，扩张型心肌病28例，病毒性心肌炎15例。排除肝、肾等重要脏器功能不全患者和严重传染性疾病患者，排除米力农或硝普钠禁忌患者。患者随机分为对照组与观察组，对照组61例，男34例，女27例；年龄45-68岁，平均（56.2±9.5）岁。观察组59例，男35例，女24例；年龄46～67岁，平均年龄（57.4+9.0）岁。观察组与对照组年龄、性别比例及基础心脏疾病分布等基线资料无统计学差异。
　　1.2治疗方法
　　两组患者入院后均接受急性心衰常规治疗与护理，包括洋地黄药物强心、利尿剂及卧床休息、吸氧、营养支持治疗，并且行动态心电图监测与心电监护仪监护一般生命体征。对照组单纯用硝普钠治疗，具体用法为0.5 ug?kg-1?min-1，血压稳定后剂量调整为每分钟1.0ug?kg-1?min，给药方式为静脉泵注射，治疗周期为3 d。观察组用硝普钠联合米力农治疗，硝普钠用法同对照组，米力农具体用法为：10 min内静脉滴注完毕40ug/kg，10min后速度调整为0.5ug?kg-1?min-1，静脉泵滴注，治疗周期为3 d。
　　1.3观察指标
　　治疗结束后比较两组患者临床疗效、心率变化及不良反应发生率即安全性分析。临床疗效依据患者具体情况分为4个等级（1）显效：患者治疗后临床症状与体征完全消失，心率与血压在正常范围内，心功能好转2级以上。（2）有效：患者治疗后临床症状与体征部分消失，心率与血压在正常范围内，心功能好转超过1级。（3）无效：患者治疗后临床症状与体征未消失，或有部分加重，心率与血压不稳定，心功能没有好转。
　　1.4统计学分析
　　数据采用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料采用平均数±标准差（x±s）表示，组问比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P