2018倍频YAG激光消融治疗少量倒睫与大量倒睫的疗效比较

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　　摘要：目的：探讨激光消融在治疗少量倒睫与大量倒睫的疗效与安全性。方法：选取64例91眼倒睫患者，将患者按少量倒睫和大量倒睫分两组，分别对两组进行激光消融倒睫治疗，观察记录两组术后眼部刺激症状，以及术后并发症。如复发，继续采用原激光消融治疗，共观察6个月。结果：激光消融治疗少量倒睫一次治疗成功率80.0%，总成功率95.6%；大量倒睫一次治疗成功率54.7%，总成功率97.2%。两组一次治愈率有显著差异（P0.05）。少量倒睫激光消融术后患者无术后红肿及眼部刺激症状，大量倒睫其中倒睫≥10根部分患者自觉轻微眼睑烧灼感，均无睑缘小凹及皮肤色素脱失。结论：倍频YAC激光消融术治疗少量倒睫效果优于治疗大量倒睫。
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　　关键词：倒睫；激光消融
　　中图分类号：R777.1 文献标志码：A 文章编号：1008-2409（2016）01-0027-03
　　倒睫常引起异物感、畏光、流泪、疼痛等不适症状，严重者可引起角膜溃疡、角膜炎、角膜上皮损伤、角膜混浊、角膜血管化甚至失明。笔者采用倍频钇铝石榴石（YA6）激光消融大量倒睫与少量倒睫，观察疗效。
　　1.对象和方法
　　1.1对象
　　2013年1月至2014年12月在本院治疗的64例91眼倒睫患者，排除眼睑急性炎症、头部颤动和智力障碍的患者。其中男26例36眼，女38例55眼；年龄24～88岁。共治疗倒睫660根（含复发），其中上睑291根，下睑369根。将患者按少量倒睫和大量倒睫分两组，少量倒睫作为研究组，大量倒睫作为对照组，其中少量倒睫（5根）46眼，平均每眼7根，共322根。采用倍频YAG激光消融治疗倒睫，术后1，2周和1，2，6月复诊，如复发，继续采用原治疗方法治疗，全部病例治疗前后均进行记录。
　　1.2方法
　　本研究经过伦理学委员会的审核和批准，并经患者及家属同意后进行。全部治疗由同一医生操作。倍频YAG激光消融术使用德国蔡司倍频YAG激光治疗，患者眼部给予盐酸丙美卡因滴眼液，表面浸润麻醉后，坐在裂隙灯前，注视相反方向，翻转眼睑使睫毛根部与激光光束同轴。治疗参数：光斑直径50 uIn，能量800～1 000 mW，时间0.2 s，指向毛囊连续击发，可以逐渐增加能量，直至深约2～3 mm，通常需要击发20―30次。治愈：治疗后6个月内无倒睫复发；复发：治疗后再出现与角膜接触的睫毛，包括原倒睫再生及新生的倒睫。
　　1.3统计学分析
　　数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，两样本率的比较采用x2检验，P0.05）。详见表1。
　　2.2患者感觉和外观比较
　　少量倒睫患者消融术后无明显不适，倒睫复发前无眼部刺激症状，倒睫治疗部位无睑缘小凹及皮肤色素。倒睫≥10根的部分患者自觉轻微眼睑烧灼感，出现睑缘轻度红肿，均无睑缘小凹及皮肤色素脱失。
　　3.讨论
　　倒睫是指睫毛位置异常并倒向眼球，造成患者不适，由于睫毛的长期磨擦，会导致角膜溃疡、角膜炎、角膜上皮损伤、角膜混浊、角膜血管化甚至失明。它是一种常见眼部疾病，多为沙眼引起，睑缘炎、外伤等也可致倒睫形成。根据倒睫的睫毛数量可分为少量倒睫（