2018骨肉瘤面面观

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什么是骨肉瘤
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　　恶性肿瘤根据来源不同分为两大类，最常见的一类就是大家熟知的“癌”，来源于胃肠道、气管、乳腺导管等上皮组织，如胃癌、肺癌、乳腺癌等；另一类是比较少见的“肉瘤”，来源于骨、肌肉等间叶组织，如骨肉瘤就是一种来源于骨组织的高度恶性肿瘤，在其发展过程中以形成大量肿瘤性骨样组织为特征。该病可发生于任何年龄人群，尤其好发于20岁左右青壮年和60岁左右的中老年，我们见到过年龄最小的患者仅3岁。75%的患者病灶发生于膝关节或肩关节。 骨肉瘤患者有哪些症状
　　骨肉瘤最典型的?Y状是病灶部位出现肿块和疼痛，夜间疼痛明显，同时肿块部位皮肤温度升高，部分患者可见静脉充盈曲张。 骨肉瘤怎么诊断
　　活检是骨肉瘤诊断的金标准，其他的检查包括影像学检查和血液学检查。
　　X线 经典、方便、实用、平价，但对于部分早期患者易漏诊。
　　CT检查 可观察病变范围。
　　磁共振 可观察软组织肿块的范围，便于决定穿刺活检部位，还可以给外科医师提供参考制定手术计划。
　　骨扫描 可以观察是否存在其他部位的跳跃灶、转移灶。
　　血液学检查 约70%的患者碱性磷酸酶升高1倍以上，可作为疗效评估的参考。
　　PET-CT 可以观察全身是否存在转移灶，还可以作为疗效评估，但价格昂贵。 为什么会得骨肉瘤
　　骨肉瘤的病因有很多，常见的病因主要分为内因和外因，内因主要是基因变异；外因主要有工业化工产物氧化铍暴露、SV40病毒感染、放射线暴露等。 外伤会诱发骨肉瘤吗
　　目前大部分研究都证明创伤与骨肉瘤发生无相关性。通常大部分骨肉瘤患者就诊的过程是：创伤-肿胀-就诊-发现肿瘤，即因为创伤而发现肿瘤，这往往会产生是创伤导致肿瘤的错觉。而其中的机制则是病灶部位潜在肿瘤，导致该部位骨质脆弱、易损伤、损伤后难以修复，以致发现肿瘤。因此，外伤会帮助发现肿瘤，而非诱因！ 骨肉瘤怎么治疗
　　骨肉瘤需要内科外科综合诊治，在活检明确骨肉瘤诊断后，需要内科进行积极性辅助化疗，之后再行手术治疗，术后及时辅助化疗。
　　（沈赞副主任医师每周二上午有专家门诊）