20182009年大连市儿童乙肝血清流行病学调查分析

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　　【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-01406-02
/6/view-1145687.htm
　　 乙肝是严重危害人体健康的传染病之一。1979年和1992年全国开展了两次病毒性肝炎血清流行病学调查，结果均显示我国为乙肝病毒高流行国家。为加强乙肝的预防控制工作，了解我市不同地区、不同人群中乙肝的流行状况，特别是实施乙肝疫苗接种后的效果，2009年我市在全市范围内开展了15岁以下乙肝血清流行病学调查，现将结果报告如下。
　　1 调查对象和方法
　　在全市各区市县采用分层随机抽样的方法，按0～、1～、2～、5～、10～和15～岁6个年龄段，抽查680名本市居民为本次调查对象，其中男358名，女322名，男女比例为1.11:1。对每一例调查对象采集1ml血清，采用酶联免疫吸附实验（ELISA法）检测血清中HBsAg、抗-HBs、、HBeAg、抗-HBe抗-HBc五项指标。
　　本次检测试剂由珠海丽珠试剂股份有限公司提供，HBsAg批号为20090520，效期为20100519；抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc批号均为20060605，效期均为20100604。
　　2 调查结果
　　2.1 乙肝感染的血清学标志物（二对半）检测结果:本次研究共检测血清标本680份，其中HBsAg阳性8份，总携带率为1.18%，男、女性携带率分别为1.40%和0.39%，两者无统计学差异（X?2 =0.04, P>0.05）；抗-HBs阳性400份，阳性率为58.82%，男、女性阳性率分别为56.70%和61.18%，两者无统计学差异（X?2 =1.40, P>0.05）；抗-HBc阳性167份，HBeAg阳性1份，抗-HBe阳性20份，阳性率分别为24.56%、0.15%和2.94%。详见表1。
　　2.2 年龄、地区和性别与乙肝感染血清标志物情况的关系:本次调查共分为0～、1～、2～、5～、10～和15～岁6个年龄段，检测结果表明，HBsAg携带率随年龄而逐渐升高，至10～岁年龄组（阳性血清标本3份）达到最高峰2.65%，15～岁开始下降；抗-HBs阳性率最高为0～岁年龄组（阳性血清标本92份），为83.64%，之后随年龄而下降至10～岁年龄组达到最低，阳性率仅为40.71%，15～岁开始又升高至54.87%；抗-HBc、HBeAg和抗-HBe随年龄变化规律不明显。详见表2。
　　从地区来看，郊区（旅顺口区、金州区和开发区）HBsAg和抗-HBs阳性率最高（阳性血清标本分别为3份和112份），分别为1.60%和59.89%；北三市（瓦房店市、普兰店市和庄河市）和长海县抗-HBc、HBeAg和抗-HBe阳性率最高（阳性血清标本分别为96份、1份和12份），分别为38.71%、0.40%和4.84%。详见表3。
　　从性别来看，男性HBsAg和抗-HBe阳性率高于女性，抗-HBs、抗-HBc和HBeAg阳性率低于女性。详见表4。
　　3 结论
　　本次调查结果显示，今年我市儿童HBsAg总携带率为1.18%，较1999年（7.11%）下降了83%；从地区来看，沙河口区、旅顺口区、开发区、瓦房店市和长海县HBsAg携带率高于全市平均水平。抗-HBs阳性率为58.82%，较1999年（41.22%）上升了0.43%，沙河口区、金州区、瓦房店市、普兰店市和长海县抗-HBs阳性率低于全市平均水平。从年龄来看，0～年龄组HBsAg携带率最低而抗-HBs阳性率最高，这主要与乙肝疫苗接种有关。
　　到目前为止，我市15岁以下儿童乙肝疫苗接种率已达99%以上，这是我市15岁以下人群抗-HBs阳性率较高的主要原因。另一方面，由于乙肝疫苗的保护率并非100%，偏远落后地区仍有漏种的情况，所以使得上述人群仍有HBsAg携带者。
　　综上所述，实施乙肝疫苗接种对降低人群乙肝发病起到了决定性作用，是预防乙型肝炎的有效途径，今后仍在新生儿乙肝疫苗接种的基础上，继续扩大15岁以上人群，尤其是北三市和长海县等偏远地区的乙肝疫苗免疫覆盖面，以进一步降低我市乙型肝炎发病。
　　
　　作者单位：116021 大连市疾病预防控制中心

  
  
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