2018揭开人类精子库的神秘面纱

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　　人类精子库是指以治疗不育症以及预防遗传病等为目的，利用超低温冷冻技术，采集、检测、保存和提供精子的机构。早在1776年，欧洲便已发明了家畜的精子冷冻技术。上世纪50年代后，人工受精技术在西方取得了长足发展，全世界很多国家开始建立精子库，并且逐渐完善形成科学的管理体系。目前，我国已有11家获准正式运行或试运行的人类精子库(其中一家人类精子库停顿整改)。然而，在大多数国人眼里人类精子库和“捐精”却是一个极具神秘色彩的话题，人们往往好奇于精子库究竟是什么样子的？“精子荒”又是咋回事呢？……
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　　探访：整个过程仅20分钟左右
　　
　　在华中科技大学同济医学院里，湖北省人类精子库设在一栋两层小楼的一楼，绕过林荫满地的小道，记者进入这个神秘之处。
　　说其神秘，是因为社会上对精子库有很多传说。精子库主任熊承良教授就无奈表示：“外地有报道称取精室有护士帮忙、有三级片播放……完全是笑话！”
　　精子库真正的大门常年紧闭，需按门铃方能入内。蒋祥龙博士将记者一行带入接待台的电脑旁，指纹识别器正闪着红光。“这是捐精志愿者每次来验明身份的地方。”
　　精子库不大，总共300多平方米，包括体检室、取精室、层流实验室、精子储存室和资料室等。
　　四个取精室大同小异，每间10来个平方米。一台电脑、一个洗脸池和一个躺式沙发。室内的墙壁上，张贴着几张美女“艳照”。
　　“目前志愿者都是通过自慰法来捐精，我们只提供一些照片辅助他们捐精。”蒋祥龙说，电脑里并没有储存传言中的三级片。
　　记者换上层流无菌衣，进入层流实验室。“这里制作精子标本。”蒋祥龙指着两名在显微镜下埋头观察的实验人员说。在这个实验室里，志愿者捐出的精液，以1毫升为单位，和保护剂一起被分装在进口的小容器里，成为一份份精子标本，然后送到仓库，放在液氮罐里储存。
　　液氮罐全部从美国进口，这些不起眼的橡胶桶每个造价在5万元以上。仓库里，两名工作人员打开液氮罐封口，白色的雾气从罐口沿着罐壁弥漫，提取的精子标本和保护剂被冻成冰块。“液氮的温度是零下196摄氏度，精子标本就保存其中。目前世界上，有使用保存了21年的精子使人受孕的案例。”
　　参观期间，一个学生模样的志愿者前来捐精，从指纹识别到捐精离开，整个过程仅20分钟左右，小伙子一言不发，看到记者手上的相机，连忙低下头……
　　
　　标准：任何人都可以捐精、存精吗
　　
　　精子库是将精子冷冻贮存在由蛋黄、甘油、柠檬酸钠等组成的液氮罐内，使它们在-196℃的低温下冬眠，一旦复温后，精子可恢复生命机能。精子库的建立让男性不育患者的家庭除了领养孩子外，又多了一种可喜的选择。而目前世界上已发现的各种遗传性疾病约4000余种，选择健康的精子可使患有遗传性疾病男子的妻子受孕，杜绝父方的有害遗传，从而为优生学提供了可靠的科学途径。精子库又称为“精子银行”，是因为它的“生殖保险”功能，为计划生育这一基本国策开拓了广阔前景。冷冻精子可贮存20年，由此可使大量男子放心做结扎手术。
　　据卫生部规定，捐精者条件其实只有4条：
　　1、捐精者原籍必须是中国公民，年龄在22~45岁，也就是说还不能接受其他种族的人捐精。
　　2、捐精者赠精是一种自愿的人道主义行为，精液不得买卖。
　　3、捐精者必须达到供精者健康检查标准。这一项最难过关，精子库样本的收集及筛选要求极高，因此检查项目多达数十项，包括生殖功能、遗传病学检测、染色体分析和传染病等等，比婚检详细得多，稍有问题就会淘汰出局。总之要求他是一个完全健康的男人，同时还要求他的精子比正常人多、活动力更强，比如正常人精子的密度是2000万/毫升，而供精者的精子密度要大于6000万/毫升。这样的精子还要耐寒、生命力强，冷冻之后还能有一定数量的复苏。
　　4、签订知情同意书，捐精人精液的用途只是给人受孕生孩子，而不能用于做其他的事情。
　　
　　■ 捐精半年以后才能使用
　　当有人决定捐献自己的精子，一星期去一次医院，通过自慰的方式取出精液，医生会告诉他，取精前一周要禁欲。过了六个星期后，不要认为捐精就过关了，医生会告之虽然目前检测并没有发现他有什么疾病，精子质量很高，但半年之后，还需要通过一次检验，才能够确定这份精子可否使用。
　　这是因为每一个供精者都会经过一系列严格的检查，精子库必须保证最后冷冻的精子都是健康的精子。供精者的精液保存在温度恒定在零下196℃的状态下，存于6个月后，经过再次检验、确认健康合格后，才能提供给需做人工受精的妇女。这样的规定是为了杜绝性病，尤其是防止艾滋病的“窗口期”风险。据了解，从医学伦理和优生优育的角度考虑，卫生部规定每位捐献者一生只能在一家精子库进行一次捐献，每位捐献者的精液只能用于让五名申请的女性成功受孕。为避免重复捐精，精子库设立指纹识别系统。
　　供精的过程中，医疗机构和精子库是互盲的，做辅助生殖技术的医院不会知道使用谁的精子。供精的程序是这样的：索精的夫妇只能先向医疗机构提出索精要求，然后由医院再向人类精子库提出使用精子要求。这个过程中人类精子库不知道这份精子给谁使用，医院也不知道使用谁的精子。这样，每个医生都不可能知道到底谁是婴儿的父亲，而供精者更不可能知道自己的精液都给了什么人。
　　
　　■ 预防生育风险自存精子
　　有一些病人正当生育能力旺盛的时期，却因要出国留学、在事业上要有所成就等原因推迟生育，当他们想要孩子时，却发现精子质量下降、甚至患上无精子症了。
　　不满30岁的小郭查出自己患上睾丸癌，手术后要进行化疗、放疗，刚结婚的他决定：在化疗之前，保存目前的生殖能力，自存精子。自存精子这项服务目前只会向真正有需要的已婚男性开放，比如从事远洋、服役等危险行业的男士，在核实验基地、放射性科室工作者，或者需要接受化疗的患者等。虽然是自己的精子自己用，精子库同样也要对精液进行性病、传染病、遗传病的检查，对不符合条件者不考虑提供服务，同时检测精子的密度、活动能力等质量指标，质量差的精子同样无法自存。
　　
　　调查:八成求精夫妇对供精者有要求
　　
　　广东省计划生育专科医院日前对申请“供者精液人工受精治疗”的135对夫妇作的调查显示：有54.3%的人希望供精者的身高与丈夫相近，30.2%的人希望比丈夫高大。对身高的要求一般不低于170厘米，不少甚至要求达到180厘米。外貌特征中，有的指定要流行的单眼皮，有的则非双眼皮不要；有的要求有清纯直发，有的则要洋味卷发。
　　记者从精子库的《供精自愿者情况登记表》中发现，供精者外貌特征、学历、籍贯等均详细留有档案；外貌特征中，肤色（黄、白、黑）；胡须（密、疏）；卷发（有、无）；眼球虹膜颜色（黑、蓝）；双眼皮（有、无）；鼻梁（高、中、低）也有详细的划分与记录。
　　有两成以上的人希望供精者的籍贯与夫妇双方相近。有对潮州夫妇还指定要“有潮州血统”。有57.4%的人要求供精者是大学或以上学历，对学历的要求一般为大学生，有的还指明要硕士、博士。
　　据了解，目前捐精人群中，本科学历占九成以上，大学生成主力军。“捐精人群中出现高学历的潮流，可能跟我们的宣传方向有一定的关系。”广东省人类精子库主任医师唐立新介绍，目前，精子库招募的志愿者会在广州高校派发传单，定期组织高校讲座和咨询会。而在捐精的高学历人群中，一二年级的研究生占了一半，博士、博士后等占总人数20%左右，初、中等学历的捐精者倒成了凤毛麟角。

  
  
       　　唐立新解释，对于捐精者，国家只有“22～45岁，身体健康，智力正常”的简单规定，并没有对身高、外貌以及学历等方面有更多的要求。如果不育夫妇有特殊的外貌等要求，可以从精子库的资料里检索，但由于精源不足，目前成功配对的机会很少。
　　据他介绍，在精子库供应给医院的精子中，每一份都会详细标注供精人的身高、籍贯、血型以及学历。“现在资讯发达，不少孩子很小就明白，子女的血型由父母决定这一常识。所以，目前精子库对供精者的首要考虑是血型要与受精夫妇中的丈夫一致。”唐立新指出，是否告知孩子真相，应该由受精夫妇自己决定。院方充分考虑授精过程中的配型，这样就给受精夫妇留下了主动权，也避免孩子因为无意发现而遭受感情伤害。虽然“血型与父亲一致”并没有写进相关条例当中，但从伦理出发，现在国内所有精子库几乎约定俗成在遵循这一原则。
　　
　　“精荒”:千对夫妻排队等精子
　　
　　资料显示，随着环境污染加剧和生活方式的改变，全球性人类精子质量正在不断下降。人类精子的密度已由1950年的每毫升1.31亿个下降到上世纪末的0.5亿个，每次射精的平均精液则由3.5毫升下降到2.6毫升。在我国，不能生育后代的家庭大约有1000万个，其中至少有100万个由男性患有无精症造成，庞大的“求子”市场与各大精子库的“精子危机”形成巨大的反差，广东、上海、江苏等地“千人排队等精子”的现象也日益受到媒体和社会的关注。
　　
　　■ 预约精子等待需3年
　　张庭是温州一名私企老板，长得一表人才，妻子温柔贤惠。在外人看来，张庭是个事业家庭都有成的人。但只有张庭自己清楚，这种幸福就像肥皂泡，随时都有可能破裂。
　　张庭是独子，公司从父亲手里传到他这里，希望他再传给孙子。遗憾的是，他事业越做越大，妻子的肚子却一直不见动静。刚开始，他以为是妻子有问题，可医生的诊断是，妻子一切正常，怀疑的目光开始转向张庭。虽然100个不愿意，但张庭决定还是接受一次全面检查。看到检查结果，张庭简直不敢相信：一直能过性生活的自己竟然无法生孩子。
　　父亲的“催生令”一道道地下。该怎么办才能有孩子？通过医生，他了解到AID这个手术，和妻子再三商量后，决定借精生子。前不久他去浙江省妇幼保健院登记预约精子，当他被医院告知，想要精子还要等待3年时间，张庭差点崩溃……
　　该院生殖内分泌科主任朱依敏，向记者介绍了男性不育的两种治疗方式：人工授精(AI)或采用单精子卵细胞浆内注射技术(ICSI)(试管婴儿技术的一种)。通俗说，AI包括AIH和AID，AIH中“H”就是英文的丈夫首个字母，精子使用的是丈夫自己的。AID主要适用于无精子症不孕夫妇，精子由他人提供。
　　“但遗憾的是，精子严重缺少。我们也和浙江省精子库进行联系，但是情况并不乐观。”朱依敏说，目前全国有10家人类精子库，为了让来医院的患者能够及时满足做父母的愿望，他们曾经尝试向外地的精子库求助，得到的回答也是精源紧张。“我只能说目前全国普遍‘精荒’。按照目前的状况，每一对需要精子的夫妇，可能需要等待至少两到三年左右的时间。”朱依敏的这一回答，让很多想借助他人精子的夫妇失望不已。
　　
　　■ 等不到精子他们选择离婚
　　“不等了，我们离婚吧！”当29岁的陈玉(化名)在江苏省人民医院不孕不育门诊得知，自己结婚多年一直没怀上孩子，完全是因为丈夫患有无精症，而该院的精子库有2000多人在排队，要想怀上孩子，最起码要等两年以上，绝望的陈玉迸出了离婚的念头。采访中记者了解到，像陈玉这样的现象并不少见，很多等不到精子的夫妻，最后都会以离婚收场。
　　据了解，目前我国不孕不育的发病率在15%～20%之间，而且有不断上升的趋势。在不孕不育的人群中，男女发病原因各占一半。而男性因为无精、少精、弱精、精子畸形导致的不育越来越多，其中，无精子症的男性比较多，占到男性不育的20%左右，对于无精子症的患者来说，想要孩子就只能寄希望于精子库了。
　　记者从江苏省人民医院采访获悉，目前该院精子库入不敷出，排队等待精子的夫妻达到了1000对以上。“最起码要等两年才能轮到，现在我们已经不接受登记了。”该库一位负责人向记者透露。“精子紧缺已经不再是纯医学问题，而成为一个社会问题，捐精和捐血已经变得同样重要。”该负责人指出。
　　“没法生育的夫妻完全可以领养一个孩子啊？”对于记者的疑问，该负责人表示：“很多夫妻并不想让外人知道他们不能生育，所以，他们对精子的要求也比较高，和男方血型一致是肯定的，有的甚至要求捐精者的外貌、身高都要和男方相似，这就更加增加了难度。”
　　之所以精子库闹“精子荒”，据业内人士介绍，现在精子库的主力军是大学生，但国家对捐精者的要求很高，体检的通过率也只有10~30%。一般情况下每个捐献者要进行12次的捐献，每次捐献前都要做一次常规检查。为避免艾滋病毒等，精液冻存6个月后，再次检测供精者血中HIV抗体，检测阴性方可使用该冷冻精液。复杂的捐精过程，捐精者只能获得两三千元的报酬，以致很多人都打起了退堂鼓。
　　
　　关注：人类精子质量缘何频亮红灯
　　
　　在过去的50年间，人种赖以传递的精子出现了极度滑坡，向人类亮出了红灯。男性精子几乎减少了一半，并且每年还在以2.1％的速度减少。据统计，40年代，男性平均每毫升精液含精子1.3亿个，以后减少到6600万个。1960年，每毫升精液中精子少于2000万个的男性占5％。70～80年代，精子数少于2000万个的男性逐渐增多。到了90年代，世界环境污染日趋严重，这个比率从60年代的5％猛增到15％。要使卵子顺利受精，2000万个精子是远远不够的。
　　与此同时，人类精子的质量也在悄然衰退。畸形、劣质精子的比例在增多，其活力、穿透力、致孕率在下降，以致男性不育的比例也正在逐年增加。有人统计，1960年因为不育来咨询的男性只占8％，而如今已高达40％以上。70年代男女不育症患者的比例为3比7，90年代这一比例已上升到1比1。为此，权威人士发出警告：如果不及时采取有效措施，照此下去，用不了一个世纪，人类赖于传宗接代的精子将会严重衰退，人类将难以繁殖后代!
　　精子数量的日渐减少直接威胁着人类的生育质量。这已引起世界各国专家的忧虑与不安。究竟是什么原因导致如此恶劣的趋势?经过多年的临床观察研究，科学家们发现，化学污染、放射线、电磁波、噪声等外界环境的恶化对人类的精子犹如凶猛的杀手，各种物理的、化学的、生物的有害因素不仅致病致癌，更在悄然危害着人种延续。在患不育症的人群中，有比较显著的职业特点。从事放射性工作、高温作业，以及接触农药、油漆、涂料和其他有毒物质，如铅、汞、磷等，接触时间长以及无防护措施都能使有害物质直接对生殖系统产生影响。
　　精子对高温环境特别敏感。据专家介绍，在正常生理条件和一般环境下，阴囊温度低于体温3℃以上，位于阴囊中的睾丸和附睾的温度也明显低于体温，这是保证精子发生和成熟的重要条件之一，而一切提高阴囊、睾丸和附睾温度的因素，都将可能对精子的发生和成熟制造障碍。研究发现，每星期泡热水浴3～4次，温度40℃以上，头部畸形精子和不成熟精子均有明显增加。如果长期在高温环境工作、经常桑拿浴、穿牛仔紧身裤等，均可使阴囊、睾丸和附睾温度升高而影响精子的生成与成熟。
　　中山大学附属第二医院泌尿外科林天歆副教授分析影响精子质量的三大因素：

  
  
       　　1、生活不检点更易不育
　　“生活不检点的男性也很可能不育。”林天歆指出，这是不洁性行为引发炎症带来的系列连锁反应之一。“像尿道炎和前列腺炎是最常见的男性生殖系统炎症，而炎症如果比较厉害或是急性发作可能导致输精管被堵塞，从而影响精子的活动力。”
　　他详细提出关于精液“液化时间”的概念以说明为何精子活动力受影响。“精液80%其实是前列腺液，当精子射出来时刚开始是液体状态随后变成凝胶状，此后一段液化时间内又在此变成液体，而正是最后化为液体精子才能从凝胶里跑出来闯进女性卵细胞导致精卵结合。”他说，炎症可能引起“液化时间”的改变，从而精子被困在凝胶里，无法释放出来，所以会影响精子的活动力。
　　2、性保健品导致激素水平失衡
　　林天歆表示，现在关于性保健品的广告满天飞，不少男性会听信所谓增强、延长等功效服用一些性保健药品，以期改变性爱质量，而乱服性保健品可能会造成男性不育。
　　“因为有的性保健品里面含有性激素成分，可能会影响睾丸的正常生精功能，所以未育者在选择时应该格外小心。”他说，滥用抗生素、激素类等药物都会对生殖健康构成巨大的威胁。
　　3、汽车尾气、“白色污染”皆是生精大敌
　　林天歆认为，汽车尾气污染也是造成男性不育的罪魁祸首。有研究发现，男子每天暴露在汽车废气环境中6小时，精子活动能力会大大下降，影响受精能力。而汽车废气中的一氧化氮和铅最容易破坏精子质量。尾气中的一些重金属如铅、汞、镉等，也是生精的大敌。
　　除此以外，“白色污染”不但污染环境，也对男性生育造成很大影响。“如果用塑料饭盒加热食物或者装热饭热菜，会产生类雌激素，使激素分泌紊乱。在抑制性欲的同时，会影响睾丸的生精功能。”
　　
　　呼吁：捐献精子造福他人
　　
　　捐精在国外已经是司空见惯的事情，可国人大多因为“一滴精、十滴血”、“精乃人之元气”等传统观念的羁绊而对捐精嗤之以鼻。考虑到用自己的精子而产生的各种伦理问题，也使得不少人对捐精望而却步。业内人士指出，捐献精子是一件无害健康、造福他人的好事。正常的精子在人体内只有一定时间的存活期，过了存活期就要随着尿液排掉，可以讲不用的精子就是“废物”，研究也发现捐献精子对人没有任何损害。为此，该人士呼吁广大符合条件的人们能突破传统观念，给他人捐献一份幸福。
　　有关专家认为，能够捐献出精子，说明你的身体是健康的，智力是较高的。捐精作为人道主义行为的一部分，和捐献骨髓、献血的意义等同，而且对人体无任何伤害。可喜的是，某些地区高学历的研究生博士正在占据捐精者的半壁江山，体现文化水平高的人较能接受新鲜事物。
　　应当明确的是，捐献精子决不是“有偿捐献”。这就与献血一样，接受捐献的一方给捐献者的适当补助，不是对捐献的报酬，而是对捐献身体组成部分的补助。如果将这种补助认定为有偿，就有悖于人体组织和器官不得买卖的法律精神，是违反法律的。
　　面对记者关于大学生捐精是否为“有偿捐献”的提问，博士生导师、现任中华医学会生殖医学分会副主任委员、人类精子库管理学组组长陈振文表示：“捐精是一项公益事业。目前，捐精者中绝大部分是大学生或者大学毕业生，这是因为他们正值青壮年，身体条件较好，接受新事物的热情较高，也比较热衷于参加公益事业。对大学生捐精提供的只是基本的误餐误工和交通补助，我们不能把这理解为报酬。捐精的流程，一般来说整个过程下来需要9个月左右时间，需要跑十几次，交通费、误工补贴费等各项补贴3000元左右谈不上是报酬。如果仅仅是为了报酬，大学生可以去做家教。”
　　陈振文认为，目前捐精的人数不多，归根结底还是个观念问题。改变观点需要提高文化认知水平也需要宣传，但是目前，捐精不好大张旗鼓的宣传。比如献血，很多人会大声说我今天去献血了，但没人会大声说我今天去捐精了。献血可以鼓励领导自上而下带动一批人积极参加，但是捐精不可能这么做。 大学生目前是捐精的主力军，要支持和鼓励他们，捐精助人，社会舆论应该呼吁更多的热血男儿参与。
　　人们对“捐精”的偏见和误解使众多男士无法跨出奉献爱心的第一步，“捐精”更面临着伦理和现实的尖锐挑战! 目前，捐精大多是在同伴之间交流和宣传，老百姓也需要一个慢慢接受的过程。 在全世界人们已经普遍接受了人工受精技术的今天，人们对“捐精”和“精子库”的了解又有多少呢?生育观念一向偏于传统的中国人需要媒体的正面引导，有识之士认为，呼吁整个社会的关注和支持，加强科普宣传力度是消除“精子危机”瓶颈的关键!