2018桃园刘关张,同患一种病

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　　桃园村有刘、关、张三家农产。刘家户主叫刘北，关家户主叫关宇，张家户主叫张亦飞。因为村名和他们姓名的缘故，村里有人传说他们是三国桃园三结义刘备、关羽、张飞的后裔，甚至有说就是他们转世投胎的。
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　　年轻人不信，对此嗤之以鼻，持“后裔”或“投胎”之说的老人就举出过硬的“证据”来：三国时期刘备、关羽、张飞结为异姓兄弟，“不求同年同月同日生，只愿同年同月同日死”，现代“刘关张”三户不但住得靠近，户主年龄顺序与古代“刘关张”相同，更有一样奇特：虽非同年同月同日生，却是同侧同部同患病，――都患有右侧月骨缺血性坏死。三位户主都有右腕关节疼痛，握力下降，X光照片都表现为月骨密度增高，骨小梁结构不规则。
　　年轻人仍不相信，找来退休回乡的余医生论证。余医生大半生从事临床骨科，学识渊博，经验丰富，问了病情后，便首先了解当代“刘关张”的职业。
　　老刘并不贩履织席，他开了家面馆，经营手擀面。前面几道工序――和面、翻揉、擀薄、切细，都是手工，由他亲自操作把关，伙计只负责下到锅里端上桌。因为功夫到家，所以他家的面条口感和别家不一样，生意红火，整天不歇手。
　　老关既不做豆腐，也不贩绿豆，买了台手扶拖拉机，既跑运输，又耕田耙地。他为人侠义热情，随叫随到，大活儿包揽，小活儿也接，价格灵活。因此，风和日丽，刮风下雨，他都不闲着，披星戴月连着干。
　　老张不卖酒，但屠猪，和老祖张飞发达之前的职业类似。他为人虽粗，做事却细：不光将猪身分解成大排、小排、蹄膀、净肉、筒子骨等明码标价，还加工肉馅出售。菜场、超市，其他肉摊卖的肉馅，都是用绞肉机绞的，顾客不知究竟是什么肉，是否清洗干净。而老张当着顾客面剔骨取肉，清洗干净，一丝不苟，然后，手握两把几斤重的钢刀开剁，左右开弓，上下翻飞。讲究的人说，这样剁成的肉馅干净、鲜味足。因此，顾客信得过，买的人多，老张也就特别忙。
　　余医生说，当代“刘关张”得同一个病，并不神秘。他首先解说月骨。腕关节中有八块小骨，排成两排。月骨位于近排，位置居中，半圆形的凸面紧贴深凹下去的前臂桡骨远端，构成关节。在腕关节X光侧位照片上，它的形状很像月牙。月骨与腕关节活动关系密切，功能重要，同时也是腕关节内比较容易损坏的“零件”之一。它四周几乎全是光滑的关节面，只有背侧和掌侧各有一束细细的血管供应营养，维持代谢。一旦营养中断，月骨便会慢慢干枯坏死，故又称缺血性坏死。如果腕部受伤，月骨可能发生脱位。若被挤出腕骨队列，突向前方(完全脱位)，纤细的血管束很容易被拉断，发生坏死。此病又称无菌性坏死。
　　月骨缺血性坏死多发生于青壮年，男性较多，但绝大多数患者如同当代“刘关张”，并未受过外伤，而是另有原因。人的前臂有两根长骨支撑，其中桡骨比尺骨略长，关节面较为突出，因而腕关节活动时，月骨受到冲击和压力较大。如腕关节长期用力过多，或经常受到高频震荡，月骨反复受撞击，内压增高，静脉淤滞，静脉窦扩张，间质水肿，致使滋养血管血流减少，最终发生缺血、破坏、变形。
　　老刘整天揉面，老张剁肉不停。都是腕关节强度背伸用力，老关开手扶拖拉机，不但手腕用力，还受高频震动，难怪他们三人得了相同的病。因为右手用得多，出力也大，所以，月骨缺血性坏死也以右侧多见。
　　余医生又告诉大家，除了当代“刘关张”从事的职业外，木工、瓦工、锻工、搬运工、铆工或使用风钻的工人等，月骨缺血性坏死发生率也比较高。另外，长期抽烟、饮酒，或使用肾上腺皮质激素类药物过量，也是月骨坏死的重要诱因。
　　有人告诉说，当代“刘关张”和古代“刘关、张”一样，都喜欢喝酒，且酒量不小。除了老刘外，关张还抽烟，烟龄也不短。
　　“难怪哩，”余医生说，“奔小康靠勤劳卖力，但不能过度劳累，损坏身体。挣了钱还要注意科学生活。”
　　余医生的精彩解说后来传到当代“刘关张”耳中，当代“刘关张”认准他是名医高手，堪比华佗再世，一起来请教治疗方法。
　　余医生告诉他们说，月骨缺血性坏死的治疗，应根据病变程度，采取不同方法。首先得把烟酒戒了，第二减少腕部活动量。症状轻的，用石膏固定腕关节进行制动、理疗，口服舒筋活血药物，长期观察。若是月骨塌陷变形，就须开刀摘除月骨。月骨去掉后留下的空隙，可用附近骨?或肌腱充填，也可用人造月骨置换。若月骨坏死严重，伴有创伤性关节炎，疼痛厉害，需做桡腕关节融合或全腕关节融合。将腕关节固定，不再活动，便不再有疼痛，但劳动和日常生活不可避免会受到一些影响。余医生建议他们一定要到医院检查，向专科医生咨询。
　　
　　(编辑　祝　健)