2018性兴奋与尿路感染2例报告

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　　【作者简介】曹彬(1969-)男,四川内江人,主治医师,主要从事性医学研究及性疾病诊治工作。
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　　1病例1?
　　
　　1.1病情介绍?
　　患者某某，女，19岁，大专生。主诉尿频，排尿困难。患者曾在某市级医院检查过小便，未发现异常，经治医生按尿路感染给予环丙沙星等治疗，症状未见改善。?
　　
　　1.2诊治经过
　　?详细询问病史，患者最近两个多月以来，每天刚躺下不久就欲小便，入厕小便，排尿困难，量少，有时只有几滴。但患者觉得无法控制，只有排出来才觉得舒服一些。事后每隔几分钟又想小便，如此反复，每天晚上要持续一个小时左右。学校厕所离宿舍较远，又是冬天，加上同宿舍同学的嘲笑，患者焦虑，自卑，痛苦不堪。患者习惯睡前性幻想，自觉会阴部肿胀难受欲小便，偶尔用手指按压会阴部，觉得舒服一些。因此，考虑患者的症状与性兴奋有关。?
　　处理：①安慰、解释，以减轻患者的紧张、焦虑、自卑。②指导患者睡前转移注意力，比如睡前回忆复习学过的功课。③特别强调说明手淫对身体无害，与个人道德品质无关。?
　　两个月后随访，患者排尿症状明显好转，紧张，焦虑的神态也消失了。
　　
　　2病例2?
　　
　　2.1病情介绍?
　　患者某某，女，26岁，农民，新婚。主诉尿频，排尿困难。曾先后到多家医院诊治，均按尿路感染给予治疗，症状无缓解。?
　　
　　2.2诊治经过?
　　详细询问病史，患者尿频，排尿困难仅出现在晚上，以入睡前多见，每次持续一小时左右，性生活后症状可缓解。婚后性生活每周2~3次。因此，考虑患者的症状与性兴奋有关。?
　　处理：指导并鼓励患者加强与丈夫的沟通和交流，增加性生活频率。一个月后，患者电话告知症状已明显缓解。?
　　
　　3讨论?
　　
　　综上所述，性兴奋引起的尿频、排尿困难主要表现为入睡前尿频、排尿困难，持续时间一个小时左右，其余时间（特别是白天）排尿正常。这些症状能够通过手淫或性交缓解。在临床工作中，如果不详细询问病史，很容易先入为主，按尿路感染诊治。患者就诊时神态不自然,东张西望,明显回避其他人,语言表达笼统,含混；或(和)按尿路感染给予治疗,但症状无缓解的患者，笔者认为应多考虑与性兴奋有关。
　　?［收稿日期：2006-07-28］