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笔者自2004年1月至2006年10月，用自拟参柏牡蛎汤加减冶疗慢性前列腺炎60例，取得较满意的疗效，现报告如下。
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1 一般资料
本组病例中，年龄最小者17岁，最大者71岁，平均28.5岁；病程最短者1个月，最长者180个月，平均18.1个月；其中已婚者43例，未婚者17例。伴有前列腺增大者22例，阳痿者8例，早泄者11例，射精痛者3例，不育症者12例，合并精囊炎、附睾炎者7例。前列腺液或精液细菌培养阳性者21例（主要为支原体、衣原体、表皮葡萄球菌）。
2 诊断标准
依据“慢性前列腺炎的诊断标准及疗效判定标准”（李曰庆?《前列腺疾病临床荟萃》1993.10：313）。
3 治疗方法
3.1 A组
参柏牡蛎汤组成：丹参、王不留行、牛膝、赤芍、黄柏、车前仁??（另包煎）?、台乌各10g，制首乌、败酱草各15g，川楝子、生甘草各6g，生牡蛎30g??（另先煎）?。加减：①湿热重，舌苔黄腻者加佩兰、龙胆草；②瘀滞重，会阴、耻骨上疼痛明显者加桃仁、炮山甲；③肾虚较重，伴腰痛或腰酸腿软者加杜仲、补骨脂。水煎分早晚各服一次，以30天为一疗程。服药期间停用其他药物，一疗程后复查各项指标。
3.2 B组
选用西药：抗生素（复方新诺明、阿奇霉素或根据药敏结果选用）；植物药（前列康）；α??1?－受体阻滞剂（酚苄明）；维生素（维生素E）等。非细菌性的选用前列康/维生素E；合并前列腺肥大或盆腔疼痛明显者选用酚苄明；常规用量，30天为一疗程，亦在服药期间停用其他药物，一疗程后复查各项指标。
4 疗效判定[1]
依据“中药新药治疗慢性前列腺炎的临床研究指导原则”（卫生部《中药新药临床研究指导原则》，第三辑?1997）。临床痊愈：症状消失，EPS检查连续2次以上正常，肛诊压痛消失，质地正常或接近正常，B超检查大致正常；显效：症状基本消失，EPS检查连续2次以上正常,WBC值较前减少1/2或＜15个/HP，触诊压痛及质地均有改善，B超检查有所改善；有效：症状减轻，EPS检查较前改善；无效：症状、体征及EPS检查均无改善或加重。临床痊愈、显效、有效合计为总有效率。
5 结果
A、B两组经过一疗程的治疗，结果显示如下。
5.1 主观症状改善
经过每10天为一个阶段的观察，A组明显优于B组，其中以会阴、下腹、阴囊、腰骶疼痛及性功能（阳痿、早泄）改善最为明显，见表1~3。
5.2 前列腺肛诊情况
A组优于B组,见表4。
5.3 EPS常规检查结果比较
EPS常规检查结果比较,见表5。
5.4 两组治疗效果比较
两组治疗效果比较,见表6。
5.5 毒副作用
服药期间A组未发现明显的不良反应。
6 讨论
慢性前列腺炎（CP）是男性生殖系统的常见病，中医归属于淋、浊、精病三大范畴，多因湿热下注，蕴结日久，久病致郁，久病致瘀，久病致虚，而形成本虚标实、虚实夹杂之湿热瘀滞、肝郁肾虚之证，因而在治疗上以化瘀祛湿、疏肝补肾为治疗大法。笔者经查阅相关资料，结合多年的临床心得，自拟参柏牡蛎汤以治疗。方中丹参、王不留行、赤芍、牛膝活血化瘀通络以改善前列腺的微循环及腺管的通畅；黄柏、败酱草、车前仁清热解毒、利湿通淋，以缓解尿路症状，使湿热从下而解；台乌、川楝子疏肝理气止痛，一则助活血化瘀药行血之功，二则伍补肾药以助膀胱气化复常而小便通利，三则与芍药、甘草配伍而疏肝、柔肝，缓急止痛以解盆腔疼痛；首乌、牛膝补肝肾、利血脉以固本；同时牛膝还有引血（火）下行，利尿通淋之功，可助清热解毒利湿药以治尿路刺激征；牡蛎具有平肝、安神，软坚散结之功，《海药本草》云“主男子遗精，虚劳之损，补肾正气……久服身轻”。现代药理研究：因其含有十多种微量元素，17种氨基酸及蛋白质等，因而有调节电解质平衡，增强免疫功能之作用，[2]亦可理解为固本益肾之功。生甘草调和诸药，泻火解毒，缓急止痛，共奏本方化瘀祛湿、疏肝补肾、理气止痛之功。因此用本方治疗慢性前列腺炎能收到较理想的疗效，尤其在患者的临床症状、肛诊情况两方面A组明显优于B组，为中医中药治疗慢性前列腺炎拓宽了思路。
参考文献
1 杨欣,倪卫东. 前列泰片联合α1－肾上腺素能受体阻滞剂治疗慢性细菌性前列腺炎的临床观察[J]. 中国男科学杂志,2006,20（1）：49.
2 国家中医药管理局《中华本草》编委会. 中华本草[M]. 上海：上海科技出版社,1998,1：2378.
［收稿日期：2006-12-06］ |
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发表于 2018-8-15 15:31:09