2018亚健康状态及其研究现状

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　　世界卫生组织（WHO）对健康下的定义是：一种身体上、精神上和社会上的完满状态,而不只是没有疾病和虚弱现象。根据这一定义,WHO一项全球性调查结果表明,全世界真正健康的人(第一状态)仅占5%,经医生检查、诊断有病的人(第二状态)也只占20%,75%的人处于健康和患病之间的过度状态,WHO称其为“第三状态(thethird-staus)”,国内常称之为“亚健康状态”(sub-healthstaus)。亚健康(sub-health)是一个新的医学概念,是20世纪后国际医学界的医学新思维。在2002年中国国际亚健康学术成果研讨会上有学者指出：我国目前有70%的人处于亚健康状态,15%的人处于疾病状态,只有15%的人处于健康状态,亚健康呈现上升趋势,并具有双向性。因此,应重视它,把它作为危害人类健康的重要课题来研究。
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　　1亚健康状态的定义
　　
　　亚健康状态也叫作灰色状态、第三状态、中间状态、亚疾病状态、浅病状态、病前状态、次健康等。目前,世界各国学者虽对亚健康状态进行了大量的研究,但至今对其还没有完全统一的定义。
　　1.1处于健康与疾病之间
　　董玉整[1]认为,所谓“亚健康”,就是指处于健康与疾病之间的健康低质量状态及其体验。亚健康既表现为个体的亚健康,又表现为群体亚健康和社会亚健康,且这三者之间有着内在的联系。就个体亚健康来说,又具体表现为身体亚健康、心理亚健康、情感亚健康、思想亚健康和行为亚健康等方面。王育学[2]认为,亚健康状态是介入健康与疾病状态之间的一种中间状态,是一种动态过程,又是一个独立的阶段。
　　1.2低质状态
　　王琦[3]认为,亚健康状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种低质状态,是机体虽无明确的疾病,但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状,从而呈现活力和对外界适应力降低的一种病理生理状态。
　　1.3第三状态
　　赵瑞芹等[4]认为,亚健康又称第三状态,也称灰色状态、病前状态、临床前期、潜病期等,包括无临床症状或症状感觉轻微,但已有潜在病理信息。它的内涵广泛,是人们在身心情感方面处于健康与疾病之间的健康低质量状态及其体验。周英等[5]认为,亚健康是介于非健康非疾病的第三状态,虽还未患病,但已有程度不同的各种患病的危险因素,具有发生某种疾病的高危倾向,实际上是心身疾病的潜临床或病前状态。
　　以上可以归纳为：亚健康状态是指人的身心情感处于疾病与健康之间的一种健康低质状态,是机体虽无明确的疾病,但在躯体、心理和人际交往上出现种种不适应的感觉和症状,从而呈现出活力、反应能力和对外界适应能力降低的一种生理状态,它是人体多种疾病的重要起源和基础。
　　
　　2亚健康状态产生的因素
　　
　　产生亚健康状态的原因既有心理、生理和社会三方面因素失调导致机体的神经系统、内分泌系统和免疫系统整体协调失衡、功能紊乱而致,又有生活条件、环境污染和工作压力等多因素的影响所致。
　　2.1 心理因素
　　范存欣等[6]研究表明,高校教师的亚健康以心理因素和工作压力方面问题的相对危险性较高,如工作不愉快、工作开展不顺利、工作能力不被认可、感到生活没意思、遇到不愉快的事情会长时间不开心、对生活现状不满意等。
　　2.2平衡稳态障碍
　　董玉整[1]认为,产生亚健康状态的原因是多方面的,关键是系统的平衡出现了失调,从而使得健康变态变型,质量下降,功能萎缩。而影响系统平衡主要因素有越来越恶劣的生活环境、越来越紧张的生存压力、越来越倾斜的生活方式等方面。
　　2.3环境因素
　　周英等[5]认为,不良生活方式与行为习惯、心理社会因素及住房紧张、交通拥挤、环境污染等是产生亚健康状态的原因；付建民等[7]认为,医学生“亚健康”状态产生的主要原因有学业压力、竞争环境、就业压力、文化差异和缺乏运动。
　　
　　3亚健康状态的主要表现形式
　　
　　3.1能力减退
　　赵瑞芹等[4]指出,亚健康状态的主要表现形式为躯体性亚健康状态、心理性亚健康状态、人际交往性亚健康状态和亚健康状态的恶化――过劳死。亚健康状态的表现错综复杂,较常见的是活力、反应能力、适应能力和免疫力降低,出现躯体疲劳、易感冒、稍动即累、出虚汗、食欲不振、头痛、失眠、焦虑、人际关系不协调、家庭关系不和睦、性功能障碍等。周英等[5]将亚健康症状概括为一多三少,一多指疲劳多,三少即三种减退:活力减退、反应能力减退、适应能力减退。
　　3.2疲劳状态
　　钟玉昆[8]记载的亚健康症状为：疲劳困乏、体力降低、精力不足；注意力分散、精神状态欠佳、适应能力减退；胸闷气促、心悸、健忘、烦躁、失眠、多梦、抑郁、惊恐、头晕目眩；月经不调、性功能减退；食欲不振、精神紧张、工作效率低、遇事焦急、紧张、常感“累”等。
　　3.3虚弱症状
　　王琦[3]认为亚健康状态的范畴可以包括以下方面：（1）泛指身心上不适应的感觉所反映出来的种种症状,在相当时期内往往难以确诊；（2）某些疾病的临床前期表现,如已有心血管、脑血管、呼吸、消化系统和某些代谢性疾病的症状,而未形成确凿的病理改变；（3）一时难以明确其临床病理意义的“症”,如疲劳综合征、神经衰弱症、忧郁症、更年期综合征等；（4）某些重病、慢性病已临床治愈进入恢复期,而表现为虚弱及种种不适；（5）在人体生命周期中衰老引起的组织结构老化与生理机能减退所出现的虚弱症状。
　　3.4具有阶段性
　　陈国元等[9]提出“亚健康”状态分为三个阶段：（1）轻度心身失调：以疲乏无力、失眠、纳差、情绪不稳等为其主要表现；（2）“潜临床”状态：潜伏着向某些疾病发展的倾向。其表现比较复杂,可概括为三减退：即活力减退、反应能力减退和适应能力减退。临床检查可发现有接近临界水平的高血压、高血糖、高血粘度和免疫力低下；（3）“前临床”状态：是指已经患病,但症状不太明显,医生尚未明确诊断,未开始治疗的状态。
　　3.5精神-生理-社会-行为表现
　　马云枝[10]将亚健康的具体表现分为三方面：（1）精神心理：精神不振、情绪低落、抑郁寡欢或急躁易怒、反应迟钝、失眠多梦或嗜睡、记忆力减退、注意力不集中、烦躁焦虑等。（2）生理：乏力疲劳、头昏头痛、心慌心悸、胸闷气短、食欲不振、腰腿酸软、性欲减退、小便清长、手足发凉或麻木、抵抗力差等。（3）社会：不能较好地承担相应的社会角色,工作、学习困难,人际关系紧张,家庭关系不和谐,难以进行正常的社会交往等。董莉等认为除了身体、心理、情感、思想表现外,还有行为“亚健康”,主要表现为行为失常、无序、不当等。
　　总之,亚健康状态主要表现在生理方面、心理方面和社会适应方面。实际上,许多人在这三方面都有表现,仅仅是偏重和程度不同而已。
　　
　　4展望
　　
　　目前,亚健康状态的研究存在诸多问题,比如亚健康状态的诊断标准不统一,缺乏客观有效量化的评价工具,使得亚健康的研究处于一种探索阶段。因此,有必要引入临床流行病学、卫生统计学、量表学、混沌学等多学科非线性的研究方法。继续深化对亚健康状态本质的研究,阐明亚健康状态的病因和致病机制以及不同预防和控制措施的有效性等，建立亚健康诊断的金标准,为临床疗效的评价提供平台。
　　
　　参考文献
　　1 董玉整. 亚健康及其产生的三个主要原因[J]. 中华流行病学杂志，2003,24(9):758-759.
　　2 王育学. 亚健康状态[M].南昌:江西科学技术出版社,2002:18.
　　3 王琦.亚健康状态及其中医学研究进展述评[J].北京中医药大学学报,2003,26(5):1-6.
　　4 赵瑞芹,宋振峰.亚健康问题的研究进展[M].国外医学?社会学分册,2002,21(4):10-13.
　　5 周英,尤黎明,张兵碚,等.产生亚健康状态的原因及应对措施[J].中国健康教育,2002,18(11):714-715.
　　6 范存欣,王声涌,朱丽,等.广东省高校教工亚健康现况及危险因素分析[J].中华流行病学杂志,2003,24(9):774-777.
　　7 付建民,但爱兰.医学生“亚健康”状态分析及教育对策[J].咸宁学院学报医学版,2003,17(2):144-145.
　　8 钟玉昆.亚健康问题与防治研究成果[J].广东微量元素科学,2002,9(5):60-64.
　　9 陈国元,刘卫东,杨磊,等.教师“亚健康”现状及预防对策的研究[J].职业卫生与病伤,2000,15(2):101-102.
　　10 马云枝.亚健康状态与中医药防治[J].河南中医,2001,21(3):11-13.
　　［收稿日期：2006-08-30］