2018冠心病患者别忽视小血管堵塞

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　　尽管心脏支架手术确实挽救了不少人的性命，但手术后仍感到胸痛是许多冠心病患者不得不面对的困境。心血管专家表示，心脏支架手术虽是一种缓解冠心病急性冠脉狭窄的好办法，但它并没有从根本上解决血管堵塞的问题，后续的药物治疗仍然十分重要。
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　　冠心病呈现年轻化趋势
　　作为人类健康的“第一杀手”，冠心病这一疾病如今正影响着越来越多人的生活。尽管实行心脏支架手术以来，急性心肌梗死患者的死亡率已经大幅下降，但冠心病患者的发病率不但没有因此下降，反而逐年上升，而且呈现出明显的年轻化趋势。
　　“过去冠心病患者多为40岁以上的人群，但现在20多岁的年轻人就有得冠心病的。我们就收治过一位年仅28岁的患者，冠脉造影显示明显的冠状动脉狭窄。”广东省第二中医院副院长王清海教授表示，工作和生活压力过大，长期处于紧张状态，是导致冠心病年轻化的主要原因之一。此外，不合理的饮食结构和不良的生活习惯等也会增加患冠心病的风险。
　　缓解急性冠状动脉狭窄
　　常使用心脏支架手术
　　70岁的张大爷多年来一直患有冠心病，经常觉得心慌、气短。两个多月前，张大爷突发急性心肌梗死，医生为他进行了心脏支架手术。张大爷以为自己的心脏里放了支架，血管“被撑开”，从此便不会再堵上了。但没想到仅仅两个月后，他又开始感到胸痛。
　　辗转了多家医院后，张大爷最终在广东省第二中医院被诊断为“心血淤阻”，服用一段时间中药后，张大爷的胸痛症状逐渐消失。“近年来，心脏支架手术虽然救了不少冠心病患者的命，但我们在临床上发现，接受心脏支架手术后仍感到胸痛的患者人数也不少。”王清海解释说，冠心病患者因冠状动脉发生狭窄，引起血流不通，在心肌缺血的情况下便会产生疼痛。“虽然每个病人对疼痛的耐受性不同，但如果冠状动脉狭窄程度达到70%以上，现代医学是主张安放支架的，因为通过支架可以把血管撑开，相当于为血流打通了一个隧道。”
　　大动脉打通，小血管未必通畅
　　虽然心脏支架手术对缓解急性疼痛立竿见影，但王清海强调，手术只是一个“权宜之计”，冠心病患者的动脉硬化、内皮损伤等问题并没有因此得到解决。“支架毕竟是异物，时间长了，血小板、血栓素还会涌到这里来，被支架撑开的血管同样可能再度狭窄。”动脉硬化是一种全身性的症状，一旦出现，绝不会只发生在某一小段血管。除了大动脉之外，其他细小的血管同样难以幸免，而且越是小血管，越容易堵塞。虽然主干道通了，但支流不通，心脏肌肉仍然处于缺血状态，这也是安放支架后患者仍会感到胸痛的主要原因。
　　 手术后药物治疗很重要
　　中医认为，心脉淤阻是引起冠心病患者胸痛的常见原因，许多患者安放支架后仍感到胸痛，就是因为血脉并没有完全打通。如何让患者血脉通畅，是解决疼痛的关键，也是“治本之道”。正因如此，在心脏支架手术后继续进行药物治疗，也就具有特别重要的意义。通过补气、行气、活血、化痰等方法来疏通患者的经脉，在改善患者疼痛的同时，还可以改善患者体内的微循环，使小血管和微血管扩张，心肌局部供血得到改善，达到治本的目的。
　　预防冠心病三部曲
　　少吃动物内脏，减少胆固醇。少吃动物脂肪和内脏，可有效减少体内胆固醇的数量，对保护动脉、减少硬化是有效的方法。此外，平时注意粗细搭配，多吃绿叶蔬菜，少量饮酒等都是预防动脉硬化的好方法。
　　多运动，加速血液流动。中医认为，运动则阳气生，血脉通。平时坚持运动锻炼能使血脉通利，可有效预防冠心病的发生和发展。即使得了冠心病，只要心功能不太差，也应适当进行运动，这样可以阻止或者逆转动脉硬化的发展进程，也可以使患者存活时间更长。
　　心情好可使血脉不淤。中医认为，心主血脉，血液流动全靠心的推动作用。而气为血率，气行则血行，气滞则血淤。心情开朗可使气脉常通而不郁滞。如果整天心情不好，郁闷不乐，会引起肝气郁结，血流不畅。如果不能很快得到缓解，久而久之，还会形成血脉淤滞不通，不通则痛。所以，胸怀宽广，乐观大度，保持心情舒畅，也是预防冠心病发生的重要一环。
　　（摘自《广州日报》）