2018见狗就晕 2002年第2期

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　　一天下午，一位名叫彩云的中年妇女，由丈夫陪同前来心理咨询。她自述近几年来，不知为何总是晕倒，每次都是在看见动物时，如沙皮狗、癞蛤蟆、蛇等，或在情绪紧张、过度疲劳后出现。丈夫为此很着急。彩云也不断怀疑自己头脑中长了“肿瘤”，曾跑遍全市各大医院检查、治疗，病情仍未见明显好转，晕倒现象(尤其在看见沙皮狗后)还时时发生。
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　　听了彩云夫妇俩的叙述，我已明白彩云的病其实是一种精神性眩晕的表现，即这种病和精神因素关系密切。为探寻精神性眩晕的内在病因。我让彩云仔细回想第一次发病时的情况。她说：那是3年前的一个春节，应邀去同事家吃饭，她坐在沙发上边吃东西，边看电视，同事家的沙皮狗跑过来用舌头舔了舔她手上的东西，生性怕动物的她一看见肉乎乎、皮皱皱的沙皮狗，顿时吓得晕倒在沙发上。数分钟清醒后，她觉得在同事面前丢了脸。心情甚是不悦，便托辞匆忙回家。以后虽然她把这事给忘了，可不管是在现实生活中，还是在电视或刊物上，只要一看到肉麻的动物(尤其是沙皮狗)就会感到头晕，甚至晕倒。
　　精神性眩晕属于“病理性熟路反应”的一种表现。所谓“病理性熟路”，就是病人在一次大的精神刺激作用下出现的某种症状。如有的人出现呕吐、腹泻、头晕，有的人出现尿频、尿急，还有的人表现心慌、气短等。以后一遇到精神紧张，就可出现同样的症状，就像人走熟了一条路。老是习惯去走那条路一样，其实并不存在什么器质性病变。
　　经过一个疗程的心理治疗，彩云认识到自己的病是怎么回事了，以后遇到刺激时，晕倒次数明显减少。但使人烦恼的头晕并没有彻底消失，仍经常复发，几个月后她再次来咨询。
　　我想，为什么找到了病因并进行了治疗后她还不能痊愈呢?会不会在症状的背后还隐藏着一个更大的，至今未得到解决的精神因素呢?为使疗效更加彻底，我对彩云的内心世界做了更深入的探寻。经过数次接触和细致交谈，她终于讲出了隐藏在内心深处的烦恼：那年春节前的几个月中，单位正忙着加工资，恰好这时出了一个事故，她虽有责任，但也有其他客观原因。领导在没有经过详细调查的情况下，对她处理过重并影响她加工资。有些同事要出面为她澄清事实，但她想到自己是老职工，不应为错误辩护，更不能在工资上争，便谢绝了同事的好意，但实际上内心是很痛苦的。春节去同事家吃饭，同事的妻子无意中提到加工资的事情，正好刺到了她的痛处，恰在这时沙皮狗跑过来舔她手上的东西，使她吓得晕倒在沙发上。由于出事故受到较重的处分，第二年又一次影响了加工资，使她的工资不但低于同年进厂的职工，也低于一些小青年。她甚感不愉快，另外也总觉得没脸见人。细想起来以往每次犯病都和听别人议论工资或事故方面的话题有关系。
　　看来病能不能治好，关键还取决于这件事能不能得到合理的解决。我向彩云说明了这一点，并讲明对待任何事情都要实事求是。彩云听从了我的劝告，在同事们的帮助下向领导把这件事讲清楚了，使领导纠正了过去的失误，工资也加了上来，从而去掉了这块心病。真正的精神因素找到后，她的病也随之完全好了。
　　随着医学模式的改变，医务工作者对疾病的认识逐渐从单纯生物学观点转向生物、心理、社会学观点。对一些躯体性症状或疾病，也能追寻背后有无心理因素在起作用，以往那种单纯就病论病、对症治疗的方式已逐渐为多方位的治疗方式所取代。因此，对于有“病理性熟路反应”症状的病人，只要能抓住问题的症结所在，并施以正确的心理治疗，是较易于奏效的。
　　治疗首先是挖根。此类病人患病多与一定的精神刺激有关，因此应透过疾病的症状，挖掘出诱发疾病的因素，许多病人往往只需说明疾病的源头，就能取得突破性的疗效。
　　其次是断路。病理性熟路反应是由于病理性条件反射的形成。人们都知道条件反射有一定的顽固性，但同时也有一定的消退性。一个长期没有条件刺激的动物，会渐渐失去对条件刺激物的反应。依据此原理，对病人实施心理隔离，让其渐渐失去“熟路反应”，可尽量使病人从时间上离开产生反应的环境，从而阻断其与刺激物的联系。此外，让病人学会情绪放松，也可降低其对刺激物的反应程度。
　　
　　(编辑　汤知慧)