2018利伐沙班治疗肺栓塞中危患者15例临床疗效观察

6582013

　　[摘要] 目的 探讨利伐沙班治疗肺栓塞中危患者15例临床疗效观察。方法 将2016年2月～2017年2月在我院呼吸内科治疗的30例肺栓塞中危患者随机分为两组，对照组给予低分子肝素联合华法林，观察组服用利伐沙班，比较两组患者的临床疗效、症状及血气分析变化、不良反应。结果 观察组的治疗有效率为93.33%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后D-二聚体水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P /6/view-10764415.htm
　　[关键词] 肺栓塞中危；利伐沙班；D-二聚体；安全性
　　[中图分类号] R563.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）31-0040-03
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of rivaroxaban in the treatment of 15 patients with intermediate-risk pulmonary embolism. Methods 30 patients with intermediate-risk pulmonary embolism who were treated in the Department of Respiratory Medicine in our hospital from February 2016 to February 2017 were randomly divided into two groups. The control group received low molecular weight heparin combined with warfarin. The observation group was treated with rivaroxaban. The clinical efficacy， the changes of symptoms and blood gas analysis and adverse reactions between the two groups were compared. Results The effective rate of treatment in the observation group was 93.33%， which was higher than that of the control group（80.00%）， and the difference was significant（P0.05）. The level of D-dimer in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P医学证实，采用抗凝治疗后患者的死亡率从原先的30%下降至2%～8%[1]，因此规范化的抗凝治疗可有效改善患者预后。临床可供选择的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、华法林、利伐沙班等。以往临床多采用低分子肝素联合华法林治疗，但两种药物均存在不同程度不良反应，有出血风险，使得临床使用安全性欠佳。随着新型抗凝药物的不断开发，利伐沙班在临床应用越来越多，其主要用于骨科术后静脉血栓以及非瓣膜性房颤等疾病的治疗[2]。本研究进一步分析利伐沙班治疗肺栓塞中危患者的疗效，现报道如下。   　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　将2016年2月～2017年2月在我院呼吸内科治疗的30例肺栓塞中危患者随机分为两组。观察组15例，男9例，女6例，年龄40～76岁，平均（61.7±11.8）岁；对照组15例，男8例，女7例，年龄40～79岁，平均（63.2±13.1）岁；所有患者均符合肺栓塞诊断标准，经CT肺动脉造影确诊；所有患者肺栓塞严重程度指数（PESI）评分在2～3分；所有患者均符合抗凝治疗要求，排除高危组肺栓塞、凝血异常、有出血风险的肝病、明显活动性出血者；本研究经我院伦理委员会批准，均取得所有患者的知情理解，患者均同意自愿加入研究；两组患者的年龄、性别、肺栓塞严重程度、治疗方法等比较无明显差异，具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组诊断明确后行皮下注射低分子肝素钙（Glaxo Wellcome Production生产，进口许可证号J2009 0006） 5000 IU/次，2次/d。第2d，服用华法林（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H37021314）3 mg/次，1次/d，与低分子肝素重叠3～5 d；观察组服用利伐沙班（Bayer Schering Pharma AG生产，国药准字：H20100465）15 mg/次，2次/d，3周后改为20 mg/d。利伐沙班和华法林继续服用3个月[3]。
　　1.3疗效判定标准
　　治疗后检查螺旋CT肺动脉造影（CTPA）并结合症状、血气分析变化判定疗效。显效：症状及体征基本消失，无呼吸困难、胸痛症状，复查血气分析PaO2基本恢复正常，血流动力学、CTPA显示栓塞征象基本消失；有效：症状及体征有所好转，呼吸困难、胸痛等症状明显减轻，PaO2升高超过50%，血流动力学、CTPA显示栓塞征象有所改善；无效：症状及体征无明显好转，呼吸困难、胸痛等症状加重，血流动力学持续恶化，CTPA显示栓塞无变化或加重[4]。
　　1.4观察指标
　　治疗后复查D-二聚体水平，检测心率、呼吸、PaO2；D-二聚体采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定；记录两组有无牙龈出血、皮肤出血、血尿、大便隐血等不良反应发生。
　　1.5统计学分析
　　采用SPSS20.0统计学软件进行两组间数据统计计算，计数资料采用Fisher确切概率法，组间计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P0.05）；观察组治疗后D-二聚体水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；提示两组对于改善症状及血气分析方面疗效相当。观察组牙龈出血、皮肤出血、血尿、大便隐血等不良反应发生率明显低于对照组，两组间有统计学差异（P  　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2017-08-08）