[摘要] 目的 观察手术室护理路径在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用，分析对患者应激反应的影响。 方法 选取2015年1月～2016年1月在我院实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者76例，随机分为对照组38例，实施常规护理干预，观察组38例，实施手术室护理路径，比较两组护理效果及对患者应激反应的影响。 结果 较之术前（T0），T1时对照组T、HR、SpO2及血糖等指标均呈现明显提高；于T2时明显下降，与T0相比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组T、HR、SpO2及血糖等指标不同时点比较差异不显著（P>0.05），波动幅度相比更小（P>0.05）。 结论 手术室护理路径应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，可有效改善患者临床应激反应，为临床治疗提供重要保障，具有临床应用价值。
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[关键词] 手术室护理路径；子宫肌瘤；腹腔镜剔除术；应激反应
[中图分类号] R473.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）27-0138-03
Effect of operating room nursing pathways on stress response in the patients with laparoscopic myomectomy
CHENG Jinyi
Jingdezhen Third People's Hospital in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China
[Abstract] Objective To observe the application of operating room nursing pathways in laparoscopic myomectomy and analyze the effect on the stress response of patients. Methods A total of 76 patients who underwent laparoscopic myomectomy in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into the control group of 38 cases， who were given routine nursing intervention， and the observation group of 38 cases， who were given operating room nursing pathways. The nursing effects and the effects on patients' stress response were compared between the two groups. Results Compared with T0 before the surgery， indicators such as T， HR， SpO2 and blood glucose at T1 in the control group were significantly improved； the indicators were significantly decreased at T2. Compared with T0， there was no statistically significant difference （P>0.05）； there was no significant difference in T， HR， SpO2 and blood glucose at different time points in the observation group （P>0.05）， and the fluctuation range was smaller （P>0.05）. Conclusion The operating room nursing path for laparoscopic myomectomy can improve the clinical stress response in the patients， and provide an important guarantee for clinical treatment， which is of clinical application value.
[Key words] Operating room nursing pathways； Uterine fibroids； Laparoscopic excision； Stress response
子宫肌瘤是一组与子宫平滑肌细胞增生有关的常见妇科疾病[1]，患者常见表现为子宫出血、腹部包块与胀痛等，随着病情加重可引起流产或不孕症等严重症状。随着微创技术的不断进步，临床治疗此症状多以??伤小、术中出血量少等优势的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术为主[2]。相关研究指出[3]，在围治疗期给予正确有效的护理路径干预可显著提高治疗效果，对患者治疗预后具有重要意义。本研究选取2015年1月～2016年1月在我院实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者38例为研究对象，观察手术室护理路径在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用，分析对患者应激反应的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月～2016年1月实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者76例为研究对象。纳入标准：所有入选患者均于我院实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，本次研究经我院伦理会批准，患者及其家属知情并同意；排除标准：①伴有肥胖症者；②伴有代谢性与内分泌疾病者；③妊娠期或哺乳期者；④伴有高血压疾病者；⑤既往药物过敏史者。 所有患者随机分为对照组及观察组各38例。对照组年龄20～60岁，平均（35.8±4.4）岁，病程5～24个月，平均（12.0±3.5）个月；观察组年龄20～60岁，平均（35.8±4.4）岁，病程5～24个月，平均（12.0±3.5）个月。两组患者年龄、性别、病程等资料比较，差异无统计学意义（P教育背景等一般资料对患者制定针对性护理路径，具体内容如下：（1）术前全方面检查及心理护理：患者入院后，通过尿常规、肾功能、血糖等检查指标对患者病情症状给予检查并详细记录，完善术前各项指标评估。患者入院常见因其症状折磨及面对手术治疗所呈现出不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等消极心态与相关不良情绪，对治疗与护理均带来严重影响，此时护理人员需积极主动与患者沟通，为其讲解症状相关情况、手术的安全性、有效性及必要性等相关知识，掌握患者心理情绪变化，给予疏导，使其积极配合治疗与护理；（2）术中配合与监测：术前需及时准备相关手术器械，如腹腔镜常规器械、子宫旋切器械及双极电凝等相关设备，手术日早间对患者加强访视，配合家属给予患者心理支持。术中积极配个医师进行手术治疗，严密监测患者生命各项指标，做到及时发现、及时报告、及时处理；（3）术后持续检测体征与恢复情况：患者手术完成后，护理人员需对其实施连续性监测生命体征，增加巡视时间，对患者引流管、切口、会阴部等做好对应护理工作，指导家属给予正确的饮食摄入，待患者逐渐恢复，期间需结合患者疾病恢复情况指导其饮食、运动，当患者出院时，则给予生活日常注意事项及相应出院指导，并制定随访方案。
1.3 观察指标
观察记录两组术前（T0）、气腹后10 min（T1）以及手术完成后（T2）各时间点体温（T）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）等应激反应指标，患者血糖采取电子血糖仪进行检测与记录。
1.4 统计学方法
对本研究中所有涉及数据均采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示。采用t检验，计数资料则采用χ2检验。P0.05）；观察组T、HR、SpO2及血糖等指标变化趋势不同时点差异不显著（P>0.05），波动幅度相比更小（P>0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤是临床常见妇科疾病，随着近年来人们生活结构改变、生活节奏加快，该病于?R床发病率逐渐呈上升趋势。临床治疗提倡早期发现、早期介入治疗有助于预防其他并发症的发生。腹腔镜子宫剔除术即“钥匙孔”手术[4]，因术中仅需于腹部位置做2～4个孔样而得名。通过对孔内置入光源照明，采用数字摄像技术将腹腔内图像经光导纤维传导，并进行图像处理，借此对腔内疾病情况予以了解，以此对治疗方式进行选择[5]，对病变部位进行剔除手术。经临床大量报道显示[6-9]，此术式具有较高临床应用价值，具有出血量少、并发症少、患者恢复快等诸多优势，为患者治疗安全提供保障。近年来有报道显示[10]，在行腹腔镜子宫剔除术中，患者多伴有较高应激反应，对疾病的治疗带来一定影响，不利于患者预后效果。因此本研究在围手术期介入手术室临床护理路径[11]，旨意通过正确实施此护理方式，以达到降低患者应激反应的目的。
手术室护理路径较之常规护理而言，其优势体现在，通过贯彻以“患者为核心”的服务理念[12]，建立高品质、低费用、高疗效为基本护理模式，展现了其对于围手术期患者更具针对性、全面性护理措施，通过对患者全过程覆盖，即自入院、就诊、治疗到出院[13-14]，护理人员在此期间均严格遵守标准化流程，对患者进行对应护理内容。
本研究中，较之术前（T0），对照组T、HR、SpO2及血糖等指标均呈明显提高；于T2时明显下降，与T0相比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组T、HR、SpO2及血糖等指标变化趋势与对照组差异不显著（P>0.05），波动幅度相比更小（P>0.05）。说明在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中给予患者护理路径干预措施可达到较好效果，不仅可对患者心理给予及时疏导，同时可有效改善其应激反应，为临床治疗提供保障。张爱武[14]对84例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者随机对照研究报道中，从其结果显示，实施护理路径的观察组在患者治疗前1 d、治疗中气腹后10 min、治疗后等时间点患者心律、血糖、平均动脉压等指标均明显低于常规护理的对照组，差异具有统计学意义（P参考文献]
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（收稿日期：2017-06-27）
发表于 2018-8-15 13:06:23