2018还原型谷胱甘肽与丹参注射液联合治疗酒精性肝硬化55例临床疗效研

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　　[摘要] 目的 ?^察还原型谷胱甘肽与丹参注射液联合治疗酒精性肝硬化的临床效果。 方法 回顾性分析110例酒精性肝硬化患者的临床资料，均为2015年1月～2017年1月期间我院收治的病例，按照不同的治疗方法分为两组，研究组和对照组各55例，两组患者均给予基础治疗，对照组在基础治疗之外，给予丹参注射液治疗，研究组在基础治疗之外，给予还原型谷胱甘肽与丹参注射液联合治疗，4周为1个疗程。比较两组临床疗效、治疗前后肝功能情况。 结果 对照组总有效率为63.64%，研究组总有效率为81.82%，与对照组比较，研究组治疗总有效率明显更高，两组差异有统计学意义（P /6/view-10763084.htm
　　[关键词] 酒精性肝硬化；还原型谷胱甘肽；丹参注射液；肝功能
　　[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）27-0093-03
　　Study on the clinical effect of reduced glutathione combined with Danshen injection in the treatment of 55 patients with alcoholic cirrhosis
　　LI Yan
　　Department of No.3 Internal Medicine， Shenyang Sixth People's Hospital， Shenyang 110006， China
　　[Abstract] Objective To observe the clinical effect of reduced glutathione combined with Danshen injection in the treatment of alcoholic cirrhosis. Methods The clinical data of 110 patients with alcoholic cirrhosis were analyzed retrospectively. They were all admitted to our hospital from January 2015 to January 2017. According to different treatment methods， the patients were divided into two groups. There were 55 patients in the study group and the control group， respectively. The two groups of patients were given basic treatment. The control group was given Danshen injection in addition to the basic treatment. The study group was given reduced glutathione combined with Danshen injection in addition to the basic treatment. Four weeks were a course of treatment. The clinical efficacy， liver function before and after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate was 63.64% in the control group， and the total effective rate was 81.82% in the study group. Compared with the control group， the total effective rate in the study group was significantly higher， and the difference between the two groups was statistically significant（P  　　[Key words] Alcoholic cirrhosis； Reduced glutathione； Danshen injection； Liver function
　　酒精性肝硬化是一种严重的酒精性肝病，肝脏细胞在长时间酒精作用下发生反复损伤导致肝细胞弥漫性变性、坏死，最终导致肝细胞的硬化，其发生的主要原因为长期过量的饮酒，因此，酒精性肝硬化在酒精依赖人群中发生率较高，对患者的身体健康及生活质量造成严重的影响[1]。近年来，随着人们生活水平的提高，生活方式及饮食习惯也有了很大的改变，过年过节、应酬饮酒等屡见不鲜，酗酒和酒精依赖情况也更为多见，这在一定程度上增加了酒精性肝病的发生率，酒精性肝病患者如不及时给予相应措施进行治疗可发展为酒精性肝硬化，因此，酒精性肝硬化也有不断升高的趋势[2-3]。本研究共收集110例酒精性肝硬化患者并?ζ淞俅沧柿辖?行分析，其中55例给予还原型谷胱甘肽与丹参注射液治疗，临床效果良好，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　本研究选择2015年1月～2017年1月期间我院收治的110例酒精性肝硬化患者作为研究对象，且均符合《酒精性肝病诊疗指南（2010年修订版）》中相应的诊断标准[4]，所有患者的饮酒史均超过10年，将患者的饮酒量转化为乙醇摄入量，每日乙醇摄入量超过40 g，按照不同的治疗方法将患者分为两组，研究组和对照组各55例，研究组中男37例，女18例；年龄37～72岁，平均（56.4±9.1）岁，病程5～13年，平均（8.7±1.4）年；对照组中男39例，女16例；年龄38～75岁，平均（57.6±9.5）岁，病程7～15年，平均（8.5±1.1）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　两组患者均给予基础治疗，包括注意休息、禁酒、调节饮食、给予护肝片等措施，对照组在基础治疗之外，给予丹参注射液静滴，30 mL+10%葡萄糖注射液（0.9%氯化钠注射液）250 mL，1次/d，4周为1个疗程；研究组在基础治疗之外，给予还原型谷胱甘肽（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H20070010）与丹参注射液（四川升和药业股份有限公司，国药准字 Z51021303）联合治疗。还原型谷胱甘肽，静滴，1.2 g+5%葡萄糖注射液（0.9%氯化钠注射液）250 mL，1次/d，丹参注射液使用方法及剂量同对照组，4周为1个疗程。
　　1.3观察指标
　　比较两组患者治疗前后肝功能变化：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、谷氨酰转肽酶（GGT）；比较两组患者临床疗效，根据治疗后患者的临床症状缓解程度、肝功能改善程度等将临床疗效分为三级，分别为显效、有效、无效，其中治疗后患者的临床症状（恶心、纳差、腹胀、皮肤巩膜黄染等）完全消失，ALT、AST等肝功能指标降低至正常水平为显效；治疗后患者的临床症状显著改善，ALT、AST等肝功能指标显著降低（较治疗前降低50%），但尚未达到正常水平为有效；治疗后临床症状无显著改善，肝功能指标无明显降低为无效。总有效率为显效率与有效率之和[5]。
　　1.4 统计学方法
　　整理数据后用SPSS 16.0统计学分析软件包进行处理，将数据按照类型分为计量资料和计数资料，计量资料用均数±标准差（x±s）的形式表示，计数资料用率（%）的形式表示，并分别行t检验、χ2检验，检验水准α=0.05，P0.05）；治疗后研究组和对照组上述各项指标均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P  　　总之，还原型谷胱甘肽与丹参注射液联合治疗酒精性肝硬化疗效确切，两种药物联合应用协同增效，可有效缓解临床症状，改善肝功能，提高临床治疗总有效率，效果明显优于单独应用丹参注射液治疗，为治疗酒精性肝硬化的一种安全有效的方法，有较高的临床应用价值，建议推广应用。
　　[参考文献]
　　[1] 毕玉婷，郭兮均. 中年男性酒精性肝硬化的心理调查及护理对策[J]. 中国保健营养，2015，25（6）：128-129.
　　[2] 姚朝光，欧琴. 酒精性肝硬化治疗现状和研究进展[J]. 医学综述，2012，18（9）：1372-1374.
　　[3] 栾兴龙，王书英，苏峰. 多烯磷脂酰胆碱联合腺苷蛋氨酸对酒精性肝硬化患者肝纤维化的影响[J]. 中国药业，2015，24（23）：23-24.
　　[4] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 酒精性肝病诊疗指南（2010年修订版）[J]. 中华肝脏病杂志，2010，18（3）：167-170.
　　[5] 王国玮. 益气软坚清肝活血法组方治疗酒精性肝硬化临床研究[J]. 北京中医药，2009，28（9）：709-711.
　　[6] 柏友霞. 还原型谷胱甘肽治疗肝硬化50例临床观察[J].医学理论与实践，2012，25（10）：1158-1159.
　　[7] 章前标. 多烯磷脂酰胆碱联合复方丹参滴丸治疗酒精性肝硬化38例[J]. 中西医结合肝病杂志，2015，25（3）：183-185.
　　[8] 张建兰，邹天然，卢彩霞. 酒精性肝硬化41例的临床分析[J]. 四川医学，2002，23（4）：386-387.
　　[9] 华忠，胡泰洪，潘兆麟，等. 丹参注射液与异甘草酸镁抗肝纤维化的临床对比研究[J]. 国际流行病学传染病学杂志，2009，36（3）：158-159.
　　[10] 方夕国. 还原型谷胱甘肽、生脉注射液联合丹参注射液治疗酒精性肝硬化的临床效果[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（12）：44-45.
　　[11] 王立蓉，孟桂霞. 还原型谷胱甘肽治疗肝细胞损伤的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2008，8（11）：849-850.
　　[12] 邓志辉，冷小兵，汤礼萍，等. 还原型谷胱甘肽治疗抗精神病药所致肝损害疗效观察[J]. 当代医学，2012，18（34）：126-127.
　　[13] 杨永俊，张辉，朱金山. 还原型谷胱甘肽联合安络化纤丸治疗非酒精性脂肪肝疗效分析[J]. 中国当代医药，2010，17（3）：55.
　　[14] 吕福鸣. 还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的临床效果分析[J]. 中国当代医药，2015，22（2）：98-100.
　　[15] 宋华，王健，霍华英，等. 还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗肝硬化的临床??效观察[J]. 昆明医学院学报，2012，33（1）：125-126.
　　（收稿日期：2017-06-20）