2018短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病患者胰岛功能的影响研

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　　[摘要] 目的 探?对不同病程2型糖尿病（T2DM）患者施以短期胰岛素泵强化治疗后对其胰岛功能产生的影响。方法 选择我院2015年12月～2017年3月收治的144例不同病程2型糖尿病患者作为实验对象；依据患者的病程表现展开分组：分别设为A1组（新诊断）、A2组（病程在1～5年）及A3组（病程在5～10年）。对于所有患者于临床施以胰岛素泵强化治疗，控制时间为2周；在准备对所有患者开展治疗前及完成治疗后，对患者于临床开展胰岛素检测工作、75 g OGTT检测工作及C-P检测工作；最终对HOMA-β（胰岛β细胞功能指数）、HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）以及△I30/△G30（胰岛素早时相分泌功能指数）进行回顾性分析。 结果 同治疗前比较，三组2型糖尿病患者治疗后，HOMA-β和△I30/△G30水平获得显著升高，差异有统计学意义（P /6/view-10763078.htm
　　[关键词] 短期胰岛素泵；强化治疗；2型糖尿病；胰岛功能
　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）27-0016-03
　　Effect of short-term insulin pump intensive therapy on islet function in patients with type 2 diabetes mellitus
　　YE Jing1 DING Li1 ZENG Zhifu1 TAO Jing2
　　1.Department of Endocrinology，Lishui City People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000，China；2.Department of Otorhinolaryngology，Lishui City People's Hospital in Zhejiang Province，Lishui 323000，China
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of pancreas islet function in short-term insulin pump intensive therapy on type 2 diabetes mellitus patients（T2DM） with different courses. Methods A total of 144 cases of type 2 diabetes mellitus with different courses in our hospital from December 2015 to March 2017 were enrolled in this study. The patients were divided into group A1（newly diagnosed）and group A2（the course of disease within 1-5 years）and group A3（the course of disease within 5-10 years）， according to the patient's course manifestation. All patients were treated with insulin pump intensive therapy， and the control time was 2 weeks. The patients were tested for insulin testing， 75 g OGPT test and C-P test before preparing to carry out treatment and after treatment. HOMA-β（islet β cell function index），HOMA-IR（insulin resistance index）and △I30/△G30（early insulin secretion function index） were retrospectively analyzed. Results The levels of HOMA-β and △I30/△G30 were significantly higher in the three groups of patients with type 2 diabetes after treatment than those before treatment， and the difference was statistically significant（P  　　临床在准备胰岛素泵干预期间，其针对人生理性胰岛素分泌模式进行充分模拟，且可以显著解除高糖毒性[1-2]。对于新诊断的2型糖尿病患者在治疗期间，临床准备胰岛素泵强化疗法施治后，可以显著改善其胰岛功能，但是如果患者的疾病病程表现有所不同，则最终对胰岛β细胞功能产生的影响亦有所不同[3-4]。本次研究将明确对不同病程2型糖尿病（T2DM）患者施以短期胰岛素泵强化治疗后，对胰岛功能产生的影响作为研究目的，以此提高T2DM疾病的临床治疗效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择我院2015年12月～2017年3月收治的144例不同病程2型糖尿病患者作为实验对象；依据患者的病程展开分组：分别设为A1组（新诊断）、A2组（病程在1～5年）以及A3组（病程在6～10年）。A1组（n=44）：男22例，女22例；年龄36～77岁，平均（46.02±2.15）岁；A2组（n=52）：男27例，女25例；年龄39～79岁，平均（46.15±2.19）岁；A3组（n=48）：男26例，女22例；年龄42～83岁，平均（46.23±2.22）岁；将呈现出严重感染、肝肾功能表现不全及并发其他类型糖代谢疾病患者排除；A1组、A2组及A3组2型糖尿病患者在性别及年龄方面无显著性差异（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　所有2型糖尿病患者在进入医院前7 d，对其运动及饮食进行充分指导，对于当前口服降糖药物治疗或选择胰岛素治疗的患者，需停止应用药物，控制时间为1周。在所有2型糖尿病患者入院后的次日，空腹抽取静脉血，合理完成检测血浆胰岛素的水平。此外，测定患者的HbA1c及肝肾功能。在患者治疗过程中，对应性干预患者的运动及饮食，禁止口服调脂药物及降糖药物治疗。采用敦力胰岛素泵持续输注胰岛素治疗（诺和诺德公司）。剂量根据患者的病情、BMI、血糖水平等初步确定。以FPG  　　综上所述，对于新诊断的2型糖尿病患者，即使其表现出胰岛素分泌功能缺陷症状，但是并未真正表现出胰岛β细胞功能衰竭的现象，于早期给予患者胰岛素泵强化治疗，可以充分确保患者血糖水平控制效果的提高，并且可以使2型糖尿病患者的胰?u功能获得显著改善，从而使胰岛素分泌量呈现出一定程度的增多，IR获得有效缓解。如2型糖尿病患者的病程较长，临床给予强化治疗后，虽无法增强患者的胰岛素分泌功能，但血糖水平控制后，可以使患者的IR有效减轻。最终可以确保对2型糖尿病患者给予短期胰岛素泵强化治疗后，综合治疗效果可以获得显著提高，为2型糖尿病患者预后能力的恢复做出充分保证。
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　　（收稿日期：2017-06-20）