[摘要] 目的 探?术前外周血中CD4+/CD8+值及血清总胆汁酸的量在预测患者预后中的价值。方法 方便选择2012年1月―2014年6月住院接受肝癌部分切除的77例患者作为研究对象，测定术前患者外周血中CD4+/CD8+值及血清中总胆汁酸（TBA）含量，手术后对患者进行随访，并对患者性别、年龄、术前CD4+/CD8+值、TBA值及肿瘤情况，术后远处转移，复发情况进行系统性分析。结果 术前低CD4+/CD8+值组患者术后第1年复发率58.62%，第3年复发率89.66%均显著高于高CD4+/CD8+值组的8.33%和20.83%（P45 μmol/L）患者的预后较差，复发率较高。
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[关键词] 肝癌；CD4+/CD8+值；总胆汁酸；相关性
[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（c）-0012-03
Analyis of Correlation between the CD4+/CD8+ Values in the Peripheral Blood before the Liver Cancer Surgery and Total Bile Acid Amount and Prognosis of Patients
TIAN Ming-liang
Department of Oncology Surgery， First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Baotou， Inner Mongolia， 014010
[Abstract] Objective To study the value of CD4+/CD8+ values in the peripheral blood before surgery and total bile acid amount in predicint the value of prognosis. Methods 77 cases of patients with partial hepatectomy for liver cancer before surgery in our hospital from January 2012 to June 2014 were convenient selected as the research objects and the CD4+/CD8+ value and serum TBA content of patients before surgery were measured and the patients were followed up after surgery and the gender， age， postopertive CD4+/CD8+ values and TBA value and tumor situation of patients， recurrence were systematically analyzed. Results The 1-year recurrence rate and 3-year recurrence rate in the low CD4+/CD8+ value group before surgery was obviously higher than that in the high CD4+/CD8+ value group，（58.62%， 89.66% vs 8.33%， 20.83%）（P 45μmol/L） before the liver cancer incision surgery is worse and the recurrence rate is high. [Key words] Liver cancer； CD4+/CD8+ value； Total bile acid； Correlation
机体的免疫状态与肝癌的发病及术后复发存在密切联系，患者CD4+/CD8+的比值可通过机体免疫状态来间接预测肝癌的复发。肝脏是合成和摄取胆汁酸的唯一场所，所以总胆汁酸水平可作为肝实质损伤的敏感指标[1]。该研究回顾性分析2012年1月―2014年6月于医院就诊的77例肝癌患者的临床资料，探讨术前外周血中CD4+/CD8+值及血清总胆汁酸的量在预测患者预后中的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择住院接受肝癌部分切除的77例患者作为研究对象，所有病例均经过CT检查或核磁共振（MRI）、甲胎蛋白（AFP）检查以及穿刺活检确定为肝细胞癌，所有患者均未接受过免疫增强及免疫抑制的相关治疗。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准 ①经临床诊断确诊为肝细胞癌；②未经过其它方法治疗；③无合并免疫系统相关疾病，并且术前2周内无感染史；④所有入组研究者均签署知情同意书。
1.2.2 排除标准 ①因自身原因不符合肝癌切除术，未经手术治疗的患者；② 手术前2周内存在感染的患者；③围手术期死于手术并发症的原发性肝细胞癌患者；④术后外周血淋巴细胞资料及血清总胆汁酸报告丢失的患者[2]。
1.3 研究方法
于术前1 d清晨抽取患者空腹静脉血5 mL，取2 mL采用流式细胞仪测定外周血中的CD4+、CD8+含量，进一步计算CD4+/CD8+的比值。同时取剩余3 mL静脉血，采用全自动生化分析仪测定血清中总胆汁酸（TBA）含量，后所有患者均行肝脏部分切除手术。手术后对患者进行随访，随访终点为患者死亡，随访间隔为术后第1年3个月1次，术后第2年起则每6个月进行1次随访[3]。回顾性分析患者的性别、年龄等一般资料，同时对术前CD4+/CD8+值、TBA值及肿瘤情况，术后远处转移，复发情况及第1、3年生存率进行系统性分析。
1.4 复发及转移标准
①手术后血清AFP值升高，且超过400 ng/L；②通过B超、CT或核磁共振等影像学检查发现肿瘤的复发病灶；③经穿刺或手术病理检测确诊为肝细胞癌。
1.5 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用（%）表示，各组间比较均采用χ2检验，复发危险因素的分析采用单因素及多因素Logistic回归分析，P1或TBA值参考文献]
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（收稿日期：2017-05-23）
发表于 2018-8-15 12:08:47