2018神经外科手术颅内感染的临床分析

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　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.043
/6/view-10744807.htm
　　[摘要] 目的 ?κ敌猩窬?外科手术的患者术后颅内感染情况进行观察。方法 方便选取2010年3月―2017年3月到该院接受神经外科手术治疗的62例颅内感染患者选取为研究对象，在分析患者颅内感染情况的基础上，对患者采取相应的对症治疗。 结果 治疗前患者的体温为（38.7±1.01）℃，CSF糖定量为（0.23±0.03）g/L，蛋白定量为（0.61±0.04）g/L，外周血液中的白细胞浓度为（2.33±0.11）×1010 L，脑脊液中的白细胞浓度为（2.53±0.05）×107 L；治疗后患者的体温为（36.7±1.32）℃，CSF糖定量为（0.44±0.05）g/L，蛋白定量为（0.46±0.03）g/L，外周血液中的白细胞浓度为（1.02±0.07）×1010 L，脑脊液中的白细胞浓度为（1.01±0.03）×107L。所有患者治疗后的体温及蛋白定量、脑脊液中的白细胞浓度及外周血液中的白细胞浓度均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P  　　神经外科手术患者除了必须面对手术中的风险，还必须面对术后感染。诱发术后颅内感染的因素有很多，而且术后颅内感染是一种比较危急的神经外科术后并发症，如果无法得到及时的处理，除了会影响患者的治疗效果外，甚至还有可能危及患者的生命安全[1]。为此，该文将2010年3月―2017年3月到该院接受神经外科手术治疗的62例患者选取为研究对象，对实行神经外科手术患者术后颅内感染情况进行了观察，并结合观察结果制定出了相应的治疗对策，以期有效的改善神经外科手术患者的生活质量，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选取到该院接受神经外科手术治疗的62例患者选取为研究对象，其中29例为女性，33例为男性；最大年龄为69岁，最小年龄为25岁，平均年龄为（43.2±2.7）岁。其中7例为脑积水，29例为内外开放型颅脑损伤，9例实行过脑外引流术，3例颅内肿瘤，14例为脑出血。所有患者在术后均出现不同程度的颅内感染情况，详细记录患者的术后症状，详细见如下：该次研究中的62例患者均在术后4 d左右相继出现体温上升情况，最高体温达到41.7℃，平均体温为38.7℃，患者在发生感染情况之后，均伴有头痛、呕吐、意识不清等症状，同时，患者的GCS评分也逐渐出现下降情况。对所有患者实施临床观测，62例患者的脑膜刺激检查结果均为阳性，其脑脊液白细胞检测结果显示，CSF糖定量低于0.45 g/L，蛋白定量超过0.45 g/L，脑脊液中的白细胞浓度超过107/L，外周血液中白细胞浓度超过1010/L。其中有3例患者发生癫痫症状，3例患者出现皮下积液症状，43例患者出现CSF漏情况。
　　1.2 方法
　　在术后观察期间，对所有患者实施CSF药敏性测试，并对患者的CSF泄漏状况进行检查。检查结果显示，发生CSF泄漏情况的有43例，在发现CSF泄露情况后，有关医护人员立即实施了处理与救治，采用添加了庆大霉素的生理盐水对泄露部位??施了清创处理，在缝合泄露部位之后，同时利用抗生素对其实施消炎抗菌治疗。根据43例患者的具体状况，分别对其中6例患者实施了CSF持续引流手术治疗，对其中13例患者实施了CSF腰椎穿刺释放治疗，对其中的24例患者实施了CSF漏修补手术治疗。19例患者未发生CSF泄漏情况，针对这19例患者的具体状况，分别对其采取了相应的抗菌消炎治疗。
　　1.3 观察指标
　　对比观察所有患者治疗前后的体温、CSF糖定量、蛋白定量、脑脊液中的白细胞浓度及外周血液中的白细胞浓度。
　　1.4 统计方法
　　该次研究中，运用SPSS 19.0统计学软件将所有得出的数据进行处理， 计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P参考文献]
　　[1] 张松坡，高玉松，胡承啸，等.神经外科手术后颅内感染患者病原菌分布及其影响因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（1）：29-32
　　[2] 陈冲.神经外科手术后颅内感染 17 例临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，11（18）：3725.
　　[3] 杨欣刚，安海龙，仲晓军，等.腰大池持续引流联合抗菌药物治疗患者术后颅内感染的疗效分析[J].中华医院感染学杂志 ，2016，12（4）：805-806.
　　[4] 惠军，张彬，左毅，等.鞘内注射药物联合腰大池置管持续引流术对颅脑术后颅内感染治疗效果评价[J].临床和实验医学杂志 ，2016，15（17）：1667-1670.
　　[5] 陈贞君，傅祥浈，李华.利奈唑胺与万古霉素治疗颅内感染的 疗效对比观察[J].西南国防医药，2015，25（10）：1124-1125.
　　[6] 黄梓雄，方琦，林亨，等.神经外 科术后颅内感染的分析及治疗效果观察[J].中国医学创新，2016，13（4）：122-124.
　　[7] 王正茂.利奈唑胺治疗神经外科术后颅内感染的临床疗效[J].当代医学，2015，21（28）：137-138.
　　[8] 王树涛.神经外科手术颅内感染的临床观察与分析[J].世界最新医学信息文摘 ，2015，15（54）：60.
　　（收稿日期：2017-05-14）