2018彩色多普勒超声在妇科急腹症鉴别诊断中的应用价值

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　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.185
/6/view-10743207.htm
　　[摘要] 目的 探?彩色多普勒超声在妇科急腹症鉴别诊断中的应用价值。方法 方便选取2015年9月―2017年3月在该院就诊的妇科急腹症患者93例，均行经阴道及腹部彩色多普勒超声诊断，与病理诊断结果为对照，统计鉴别诊断的符合率。结果 联合超声诊断符合率（95.70%）明显高于经阴道超声诊断符合率（87.10%）及腹部超声诊断符合率（86.02%），差异有统计学意义（P  　　[Key words] Color Doppler ultrasonography； Gynecology； Acute abdomen； Differential diagnosis
　　妇科急腹症是一种常见的妇产科疾病，以腹痛为主要临床表现，具有发病急、病情发展快、病因复杂及预后差等特点[1]，将严重影响患者生命健康。因此，及时采取有效措施鉴别诊断妇科急腹症显得尤为关键。彩色多普勒超声具有操作简单、重复性强等特点，加之其诊断的特异性及敏感性均处于较高的水平[2-3]，故是目前诊断妇科急腹症的主要方式。该研究对2015年9月―2017年3月该院93例妇科急腹症患者进行研究，并以术后病理结果为标准，进一步探讨彩色多普勒超声在妇科急腹症鉴别诊断中的应用价值，获得较好的结果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选取在该院就诊的妇科急腹症患者93例纳入研究，均以下腹部剧烈疼痛为主要临床表现，腹痛持续时间在0.5～7 h，合并或并发阴道流血等症状；排除严重肝肾疾病及心脑血管者。93例患者年龄23～48岁，平均年龄（35.57±2.35）岁。
　　1.2 方法
　　使用彩色多普勒超声诊断仪（Nemio XG SSA-580A型号）行彩色多普勒超声诊断，设置腹部探头频率范围为2.0～5.0 MHz，保持检查前膀胱充盈，减少肠道气体的影响，上下横向扫查耻骨联合上至脐下，下腹部做横切、纵切及多切面、多角度扫描。设置经阴道超声探头频率为5.0～8.0 MHz行经阴道超声诊断，将膀胱排空，取膀胱截石位，先使用二维图像对子宫、输卵管、卵巢及其他盆腔组织依次进行观察，以子宫形态及大小、附件区是否有肿块、肿块内是否有妊娠囊、盆腔是否有积液出现等为主要观察内容。之后在二维图像叠加彩色多普勒血流显像，观察病变区域内及其周围血流分布情况。必要时行将脉冲多普勒检查，记录峰值血流速度、阻力指数。
　　1.3 评价指标
　　由2名经验丰富的医师进行超声图像阅片，统计不同类型超声诊断结果，并分析联合超声鉴别诊断妇科急腹症情况。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，不同类型超声诊断结果以百分数和例数表示，组间比较配以χ2检验，P  　　超声检查可对子宫形态、大小、宫颈异常情况、包块、盆腔有无积液、内部回声等情况进行直接观察，可准确诊断引发急性腹痛的病因、病变性质、病变部位，具有较高的诊断妇科急腹症的确诊率及敏感性。而彩色多普勒超声具有比超声检查更加显著的特点，可进一步提高治疗准确性，且经阴道超声联合经腹部超声诊断具有较高的诊断准确性。但因盆腔包块、黄体囊肿破裂、异位妊娠的超声声像图鉴别难度较大，且囊肿扭转无明显的超声特征性，增加鉴别诊断的困难程度故在诊断妇科急腹症时应完善必要辅助检查，并询问患者病史，减少漏诊、误诊发生。
　　综上所述，彩色多普勒超声诊断可获得较为清晰的超声图像，可了解包块、内部回声、子宫大小情况，有助于准确判断妇科急腹症类型。
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　　（收稿日期：2017-06-06）