2018全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床分析

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　　[摘要] 目的 研究直肠癌切除术中采取全身麻醉复合硬膜外麻醉的临床效果。方法 方便选择该院2014年6月―2017年2月期间收治的124例直肠癌患者，按照床位单双号顺序分为两组，其中62例患者在直肠癌切除术中采取全身麻醉作为对照组，另62例患者采取全身麻醉复合硬膜外麻醉作为研究组，比较两种麻醉方式的应用价值。结果 气腹前两组患者的心率以及平均动脉压水平均差异无统计学意义（P>0.05），术中1、2、3 h以及手术结束时研究组患者各项指标水平均比对照组水平低（P /6/view-10743188.htm
　　[?P键词] 临床观察；直肠癌切除术；硬膜外麻醉；全身麻醉
　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（b）-0090-03
　　[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical effect of general anesthesia and epidural anesthesia in the laparoscopic resection of rectal carcinoma. Methods 124 patients with rectal carcinoma treated from June 2014 to February 2017 in this hospital were convenient selected. The subjects were divided into two groups according to the odd or even number of hospital bed， with 62 cases in each group. The control group adopted the general anesthesia； the study group adopted the general anesthesia and epidural anesthesia. The clinical application value for two groups was compared. Results Before pneumoperitoneum， the heart rate and mean arterial pressure of the two groups were not significantly different（P>0.05）； within 1 h， 2 h and 3 h of surgery and after surgery， the related index for the study group was lower than the control group （P0.05），可进行对比。   　　1.2 方法
　　所有患者术前30 min均肌注阿托品（0.5 mg，国药准字H31021172）、鲁米那那（0.1 g，国药准字H3102 2038）。研究组：采取全身麻醉结合硬膜外麻醉，找到患者T12-L1椎间隙进行穿刺，并将管置于头侧（4 cm），硬膜外腔注入2%利多卡因（国药准字H10960193，3 mL），观察5 min后，1.5%利多卡因（3～5 mL）分次注入硬膜外腔诱导量（14～16 mL），阻滞平面T8～L2。全麻诱导：以0.06 mg/kg咪达唑仑（国药准字H20143222）静注；20～30 μg/kg芬太尼（国药准字H20003688）、0.08 mg/kg维库溴铵（国药准字H20067267）以及1～2 mg/kg丙泊酚（国药准字H20084531）静注进行插管；维持麻醉：2～5 mg/（kg?h）丙泊酚静脉泵注；间断以维库溴铵及芬太尼静注；1%～3%七氟醚（国药准字H20040771）进行吸入；间断1.5%利多卡因3～5 mL硬膜外腔注入。同时提供呼吸机进行辅助通气频率设置为10～14次/min，VT设置为10～12 mL/kg，I：E值设为1：2。对照组：给予患者采取全身麻醉，麻醉诱导：以0.06 mg/kg咪达唑仑进行静注，20～30 μg /kg芬太尼以及0.08 mg/kg维库溴铵；维持麻醉：2～5 mg/（kg?h）丙泊酚进行连续泵注；间断性采取维库溴铵以及芬太尼进行静注；1%～3%七氟醚进行吸入。呼吸参数与研究组相同。
　　1.3 观察指标
　　随时监测患者各项生命体征，并记录两组患者不同时间段相关指标水平变化情况，比较两组患者麻醉效果。根据我国相关指标标准判定[4]：心率正常范围为60～100次/min；平均动脉压正常范围为70～105 mmHg（有创动脉测压）。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 18.0统计学软件分析处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P0.05），术中1、2、3 h及结束后动脉相比，差异有统计学意义（P0.05）；但术中1、2、3 h以及手术结束时研究组患者心率以及平均动脉压水平均比对照组水平低（P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-06-17）