2018简易鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难的护理

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　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.151
/6/view-10743185.htm
　　[摘要] 目的 总结简易鼻塞式CPAP（持续正压通气）治疗新生儿呼吸困难情况的护理要点。方法 方便选取该院于2015年2月―2016年4月间接收的56例新生儿呼吸困难患儿，均采用简易鼻塞式CPAP治疗，取得家长知情同意后按照便利抽样法将患儿划分为常规组28例与观察组28例，常规组患儿提供一般护理服务，观察组患儿提供综合护理干预，评价两组患儿干预后SpO2（血氧饱和度）、FiO2（吸入氧浓度）值，评估患儿家长对护理质量评分。结果 常规组患儿SpO2值明显低于观察组；观察组患儿FiO2值明显低于常规组（P  　　[Key words] Simple nasal； CPAP； Neonates； Dyspnea； Nursing intervention
　　新生儿呼吸困难一般多发生于早产儿，早产儿肺部发育未完全成熟，身体健康状态相较于足月新生儿较差，发生呼吸困难后病情危重，对新生儿生命健康威胁较大，死亡率较高；临床针对新生儿呼吸困难情况多需及时采取治疗手段，该次研究中为患儿提供简易鼻塞式CPAP治疗，此种治疗方法原理是通过简易的鼻塞装置，为患儿供氧，提供持续正压通气干预，保障患儿生命安全，此种治疗手段主要应用优势包括操作简单、安全性较高[1-3]。该次研究中方便选取该院于2015年2月―2016年4月间接收的56例新生儿呼吸困难患儿，分析不同护理模式干预下对患儿呼吸困难症状改善的影响，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便该院接收的56例新生儿呼吸困难患儿，均采用简易鼻塞式CPAP治疗，取得家长知情同意后按照便利抽样法将患儿划分为常规组28例与观察组28例，常规组患儿中男女比例为19/9，日龄：出生后3 h～22 d，平均为（11.5±3.5）d，出生时体重为2～4 kg，平均?椋?2.9±0.3）kg，其中足月儿8例、早产儿20例。观察组患儿中男女比例为20/18，日龄：出生后3 h～21 d，平均为（11.8±3.4）d，出生时体重为2～4 kg，平均为（3.2±0.2）kg，其中足月儿9例、早产儿19例。两组患儿疾病基本资料结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。分别选取常规组患儿家长及观察组患儿家长各28名。
　　1.2 方法
　　两组患儿均接受简易鼻塞式CPAP治疗，护士为常规组患儿提供一般院内护理服务，包括治疗期间密切关注患儿体征变化，重视呼吸表现，遵医嘱为患儿提供用药及喂养干预，关注患儿皮肤表现及鼻部皮肤表现，提供皮肤抚触护理，安抚家属情绪，及时告知家长治疗进展[4-5]。
　　科室为观察组患儿在常规院内护理基础上提供综合护理干预，流程如下：①体位：首先护士观察患儿体位，协助患儿取仰卧位，将头部略靠后，采取鼻吸气位，防止体位伸仰过度，将软垫垫在患儿肩部；重点做好肢体保暖工作，将新生儿置于保温箱内，维持皮肤正常代谢功能；护士执行任何操作均应严格坚持无菌原则，佩戴无菌口罩、帽子、严格执行手卫生消毒制度，保持病房内通风换气，预防感染发生[6]。密闭式吸痰，加强口咽部管理，每4 h用2%碳酸氢钠清洁口腔。②病情观察：护士每日定时记录患儿心电监护仪指标值，评估血气分析结果，判断患儿呼吸改善情况，注意观察患儿面色、体征、指甲、皮肤颜色等表现，判断其缺氧程度，记录患儿尿量，一旦发生异常及时上报医生处理[7]。③CPAP压力控制：护士应加强巡视，密切关注患儿治疗过程中机体多根管道连接情况，确保处于管道连接紧密，处于工作状态，维持CPAP压力稳定性，为情绪焦躁患儿提供安抚奶嘴，提供皮肤接触，安抚患儿情绪，保持安静状态。④营养干预：根据实际情况为患儿选择适宜喂养方式，对于可自行吸吮的患儿，使用奶瓶喂奶，护士注意观察患儿进食表现，控制均匀速度，防止发生呛咳；护士每日为患儿提供足够水分摄入及营养供给，保证营养状态良好[8-9]。⑤并发症预防：护士在通气治疗期间注意观察患儿鼻部黏膜表现，护士应及时调整鼻塞松紧度，定时检查患儿鼻部黏膜表现，一旦发现异常及时处理。
　　1.3 观察指标
　　评估两组患儿SpO2（血氧饱和度）、FiO2（吸入氧浓度）[10]。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P  　　综上所述，科室为呼吸困难新生儿提供简易鼻塞式CPAP治疗，同时为患儿提供综合护理干预措施，可有效改善患儿呼吸困难表现，提高科室护理质量。
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　　（收稿日期：2017-06-03）