DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.129
/6/view-10743139.htm
[摘要] 目的 分析基层医院小儿社区获得性肺炎抗菌药物的用药情况及疗效调查。方法 方便选取2015年6月―2016年12月该院诊治的122例小儿社区获得性肺炎患儿进行回顾性分析。结果 在治疗效果方面：治愈率66.39%；显效率28.69%；无效率4.92%。在不良反应方面：服用林可霉素有5例，用青霉素有4例；用阿奇霉素有2例。该次应用最多的就是林可霉素类和头孢菌素类药物。 结论 对小儿社会获得性肺炎患儿运用抗菌药物效果显著，能有效的改善临床症状，降低病痛，对于病情严重可采用两种药物联合治疗，从而达到延长细菌耐药性的情况，提高抗菌效果。但建议临床医师要熟练掌握各个抗菌药物的药理特点、具体不良症状以及病原学诊断等方面情况，能够合理的应用抗菌药物。
[关键词] 社区获得性肺炎；基层医院小儿；抗菌药物
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（a）-0129-03
Investigation on Drug Use and Curative Effect of Community-acquired Pneumonia Antibiotics in Primary Hospital
ZHENG Zhi-yan
Department of Pediatrics， Nanping Maternal and Child Health Care Hospital， Nanping， Fujian Province， 353000 China
[Abstract] Objective This paper tries to analyze the antimicrobial agents’ usage and efficacy of community acquired pneumonia in children in primary hospitals. Methods A retrospective analysis of 122 children with community-acquired pneumonia from June 2015 to December 2016 in this hospital was carried out. Results As for the curative effect： the curative rate was 66.39%， the effective rate was 28.69%， and the invalid rate was 4.92%. In adverse symptoms： 5 cases were treated with lincomycin， 4 cases with penicillin， and 2 cases with azithromycin. The most widely used were lincomycin and cephalosporins. Conclusion The curative effect of antibacterial drugs on acquired pneumonia children is significant， which can improve their clinical symptoms， reduce the pain. As for those whose illness is severe， the combined medicine care can be adopted so as to extend the bacterial resistance and improve the antibacterial effect. But it is suggested that clinicians should master the pharmacological characteristics， specific adverse symptoms and etiological diagnosis of each antimicrobial agent， and be able to rationally use antibiotics.
[Key words] Community acquired pneumonia； Children in primary hospital； Antimicrobial agents
社区获得性肺炎是一种感染性肺实质炎症，通常是在医院外发生的，但是社区获得性肺炎有潜伏期，多数情况都是患者在潜伏期内住院才发现此疾病的，是临床中比较多见的肺部炎症疾病。社区获得性肺炎的发病机制比较复杂，导致此疾病的主要病菌有流感嗜血杆菌、肺炎球菌、衣原体、他莫杆菌以及军团杆菌等等[1]。对此疾病进行统计分析时发现，社区获得性肺炎有着极高的死亡率，而且位于死亡疾病的前10位。特别是偏于地?^、医疗设备不完善的地方发生率是更高。社会获得性肺对我国人民的生命健康产生严重威胁。特别是小儿患者，由于身体各项器官发育不成熟，抵抗能力差，特别容易受到病毒的侵袭，所以，对社区获得性肺炎小儿患者采用积极有效的方法进行治疗有着重要的意义。一般所采用的治疗方法就是给予患者抗菌类药物，例如头孢菌素、林可霉素类等等，但是在应用过程中存在应用抗菌类药物不合理的问题，导致患者机体内的细菌产生耐药性，影响治疗效果。因此，该文针对基层医院2015年6月―2016年12月小儿社区获得性肺炎患儿122例的临床资料进行回顾性分析，探究抗菌药物的用药情况和治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 方便选取基层医院诊治的12月共122例小儿社区获得性肺炎患儿。其中男性：54例，女性68例，年龄4个月～14岁，平均年龄（6.6±1.7）岁。入院后，先进行血常规检查，有32例患儿的WBC指标过高，有14例患儿有中性粒细胞核左移的情况。对11例疑似为非典型肺炎病原体感染的患儿采用肺炎支原体IgM和肺炎衣原体血清进行检查，结果为有2例肺炎支原体IgM（+），有1例肺炎衣原体IgM（+）。再对所有患儿的胸部进行X线检查，患儿肺部均有片状浸润性阴影。肺部处于斑片状，病灶发生部位：左上肺22例，左下肺54例，右下肺35例，右上肺11例。
1.2 纳入标准
①均是社区获得性肺炎；②无血液传染性疾病；③精神状态良好、无意识障碍症；④其他器官无严重性损伤；⑤患儿有不同程度咳嗽咳痰、胸痛以及肺部湿罗音等临床症状；⑥均为14岁以下的小儿患者。
1.3 方法
根据患儿的病情严重程度和体质情况进行针对性抗菌治疗，主要给药方式就是口服药物和静脉注射药物。对于病情严重者进行两组药物联合的方法进行治疗。同时对患儿进行化痰止咳、物理降温等治疗。医务人员密切观察患儿在服用药物的情况。
1.4 观察指标
观察两组患儿的治疗效果，分为治愈：咳嗽咳痰、发热等临床症状全部好转，白细胞相关指标在正常范围内，通过X线复查，病灶消失；显效：咳嗽咳痰、发热等临床症状有所好转，白细胞相关指标在正常范围内，通过X线复查，病灶减小；无效：咳嗽咳痰、发热等临床症状无好转甚至更严重，白细胞相关指标不在正常范围内，通过X线复查，病灶无改善。总有效率是治愈率和显效率总和。同时对所有患儿服用的抗菌药物类型、服用方法进行记录。
1.5 统计方法
采用SPSS 11.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以 （x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P参考文献]
[1] 黄坚彤.儿科病区支气管肺炎患儿抗菌药物应用分析[J].中国医院用药评与分析，2013，13（3）：241-243.
[2] 杨爱君，崔红，姚燕青，等.小儿难治性肺炎支原体肺炎的中西医结合诊治进展[J].中国医刊，2014，49（12）：24-27.
[3] 魏田力.儿童难治性肺炎支原体肺炎的治疗进展[J].中国医刊，2014，49（7）：5-7.
[4] 中华医?W会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）（上）[J].中华儿科杂志，2013，51（10）：745-752.
[5] 费霏.儿童社区获得性肺炎抗菌药物使用分析及合理性评价[J].中国医刊.2016，51（3）：84-86.
[6] 郭磊， 丁效国. 儿童社区获得性肺炎病原学调查及耐药性分析[J].儿科药学杂志，2014，20（7）：42-45.
[7] 陈刚，韦欢，何永玲，等.儿童非典型肺炎病原体免疫球蛋白检测及病原学分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（5）：1172-1174.
[8] 柯莉芹，王凤美，李银洁，等.儿童肺炎支原体肺炎流行病学特征[J].中国当代儿科杂志，2013，15（1）：33-36.
（收稿日期：2017-06-06）
发表于 2018-8-15 11:45:23