2018奥曲肽治疗恶性肠梗阻临床疗效分析

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　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.121
/6/view-10743134.htm
　　[摘要] 目的 探?奥曲肽治疗恶性肠梗阻的临床疗效。方法 方便选取该院2014年5月―2016年5月间收治的恶性肠梗阻患者76例作为观察对象，采用随机数表法，均分为观察组与对照组各38例，两组患者均给予禁食、全肠外营养支持、鼻胃管胃肠减压及必要时给予镇痛等治疗。观察组患者在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗，剂量0.3 mg加60 mL氯化钠溶液静脉持续泵注12 h，2次/d，两组患者均治疗2周。观察组治疗2周内如病情完全缓解或明显恶化则停药，其余患者均治疗2周。2周后对比分析两组患者的临床症状变化及临床疗效。结果 治疗后，观察组患者在腹痛腹胀、恢复排气时间、恶心呕吐、腹部立位平片可见气液、电解质紊乱及胃肠引流量方面明显优于对照组，观察组患者临床有效率高达73.68%，明显高于对照组的36.84%，上述差异有统计学意义（P  　　[Key words] Octreotide； Malignant intestinal obstruction； Clinical efficacy
　　恶性肠梗阻（Malignant Bowel Obstruction，MBO）是由恶性肿瘤（消化道和非消化道）引起的肠梗阻，是晚期癌症患者的常见并发症。其多见于腹部或盆腔肿瘤，临床症状主要表现为腹胀、恶呕吐等症状，并伴随出现疼痛感，如未得到及时妥当的处理，可引发败血症、肠瘘及肠道坏死等并?l症，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。MBO一旦发生治疗难度较大，多数患者无法进行手术治疗，临床上一般采用胃肠减压、解痉止痛等非手术姑息疗法，但总体疗效并不理想。奥曲肽与天然内源性生长抑素作用类似，且作用持久[2]。该研究方便选取该院2014年5月―2016年5月间收治的恶性肠梗阻患者76例作为观察对象，在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗恶性肠梗阻患者取得较好临床疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选取该院收治的恶性肠梗阻患者76例作为观察对象，采用随机数表法均分为观察组与对照组各38例，观察组中男23例，女15例，年龄42～78岁，平均（53.47±10.68）岁，肿瘤类型：胃癌20例，卵巢癌4例，胰腺癌2例，结直肠癌12例，完全性肠梗阻18例，不完全性肠梗阻20例；对照组中男24例，女14例，年龄43～79岁，平均（54.63±11.87）岁，肿瘤类型：胃癌21例，卵巢癌3例，胰腺癌3例，结直肠癌11例，完全性肠梗阻18例，不完全性肠梗阻20例；两组患者均符合《临床诊断指南-外科学分册》中关于恶性肠梗阻的诊断，均存在既往腹部肿瘤手术病史并经病理证实，体力状况（KPS）小于60分，预计生存时间大于3个月；两组患者均无严重心肝肾系统和造血系统疾病，无妊娠妇女，无药物严重过敏者。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　治疗前两组患者均进行全面检查，X线腹部检查，了解肠腔情况。然后均给予常规治疗，包括：禁食、全肠外营养支持、抗生素抗感染、纠正电解质平衡、鼻胃管胃肠减压及必要时给予镇痛等治疗。肠外营养供给主要通过脂肪乳、葡萄糖及复方氨基酸等补充营养，并适当补充维生素、微量元素，通过外周静脉滴注。观察组在常规治疗的基础上给予奥曲肽（国药准字H20103211， 规格：1 mL：0.3 mg/支）治疗，剂量0.3 mg加入60 mL氯化钠溶液中，持续静脉泵注12 h，2次/d。治疗中根据患者病情予以适当调整，2周内病情完全缓解或明显恶化则停药，其余患者均持续治疗2周。治疗后详细记录两组患者腹痛腹胀、恶心呕吐、腹部立位平片可见气液、电解质紊乱、胃肠引流量及恢复排气时间等情况，并统计两组患者的临床疗效。
　　1.3 观察指标
　　腹痛腹胀、恢复排气时间、恶心呕吐、腹部立位平片可见气液、电解质紊乱及胃肠引流量，治疗后的临床疗效。
　　1.4 疗效判定标准
　　临床疗效按照相关文献进行评价，分为完全缓解、显效、无效3个方面。完全缓解：患者腹胀、恶心呕吐、腹痛等临床症状消失，腹部柔软，肛门排气、排便正常及X线片均恢复正常；显效：患者腹胀、恶心呕吐、腹痛等肠梗阻症状明显改善，X线片情况明显改善；无效：病情无明显好转或恶化。总有效率=（完全缓解+好转）/总例数×100.00%[3]。
　　1.5 统计方法
　　该研究选择SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验，P参考文献]
　　[1] 方世明，刘玉金，高峰.区域性动脉灌注化疗并栓塞对不能手术的恶性肠梗阻的临床应用[J].介入放射学杂志，2016， 25（2）：120-124.
　　[2] 梁启新，汪晓明，于庆生.奥曲肽治疗恶性肠梗阻早期炎症的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2016， 32（7）：603-605.
　　[3] 龙建武，梁庆模，周筱筠，等.奥曲肽诱导人结肠癌细胞凋亡与细胞周期的影响及机制[J].中国普通外科杂志，2015，24（4）：532-537.
　　[4] 周总光，尹源，于永扬，等.癌性肠梗阻个体化治疗策略[J]. 中国实用外科杂志，2014，31（1）：41-43，51.
　　[5] 崔小鹏，梁海滨，樊勇.肿瘤性与非肿瘤性肠梗阻临床诊治的比较分析[J]. 重庆医学，2014，43（16）：2065-2067.
　　[6] 梁平，王玉栋，侯娟，等.奥曲肽防治肿瘤放化疗相关性腹泻的系统评价[J].肿瘤，2015，35（12）：1359-1367.
　　[7] 吴楠，刘义冰. 晚期胃癌姑息治疗的研究进展[J]. 广东医学，2016，37（3）：465-467.
　　[8] 王万杰.奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性消化道出血的临床疗效观察[J].中国全科医学，2016，19（S1）：189-190.
　　（收稿日期：2017-06-04）