DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.069
/6/view-10743132.htm
[摘要] 目的 研究分析前列腺增生症患者采用经尿道前列腺等离子切除术治疗的临床疗效。方法 方便选取该院2012年11月―2016年12月期间收治的135例前列腺增生症患者作为实验研究对象，所有患者采用经尿道前列腺等离子切除术治疗，通过国际前列腺症状评分法（IPSS）评价该组患者手术前后病情严重程度，对比患者手术前、术后半年IPSS评分变化以及最大尿流率（Qmax），回顾性分析该组患者相关手术指标以及并发症发生率。 结果 该组135例患者术中出血量（194.5±60.3）mL，手术时间（56.2±9.8）min，膀胱冲洗时间（1.6±0.4）d，留置导管时间（3.8±0.9）d，住院时间（6.5±1.2）d。术后半年患者IPSS评分（6.29±2.21）分明显低于术前（23.50±5.41）分，术后半年患者Qmax（19.21±1.61）mL/s明显高于术前（5.15±0.61）mL/s。13例患者围手术期出现并发症，并发症发生率为10.4%。 结论 前列腺增生症患者采用经尿道前列腺等离子切除?g治疗效果安全、有效，术后并发症发生率较低，是一种值得广泛推广应用的手术方式。
[关键词] 前列腺增生；经尿道前列腺等离子切除术；临床疗效
[中图分类号] R697 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（a）-0069-03
Curative Effect of Transurethral Plasmakinetic Resection of Prostate for the Treatment of Prostatic Hyperplasia
LIU Xian-ping
Department of Urology Surgery， Yizheng Hospital， Nanjing Drum Tower Hospital， Nanjing， Jiangsu Province， 211900 China
[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of transurethral plasmakinetic resection of prostate in patients with prostatic hyperplasia. Methods 135 cases of prostatic hyperplasia patients in this hospital from November 2012 to December 2016 were conveniently regarded as the study objects， all patients were treated with transurethral resection of the prostate plasma treatment， the severity of the disease before and after operation was evaluated by the International Prostate Symptom Score（IPSS） evaluation method， changes of IPSS score in the first half year of patients before and after operation and the maximum urine flow rate（Qmax） were compared， a retrospective analysis of surgery related indicators and the incidence of complications was conducted. Results The bleeding amount among the 135 cases was （194.5±60.3）mL，operation time of （56.2±9.8） minutes， bladder irrigation time of （1.6±0.4） days， indwelling catheter time of （3.8±0.9） days， hospitalization time of（6.5±1.2） days. The IPSS score was （6.29±2.21） points after operation， significantly lower than the preoperative of（23.50±5.41） points， and the Qmax was（19.21±1.61） mL/s， significantly higher than that before operation of （5.15±0.61） mL/s. Complications occurred in 13 patients during the perioperative period， and the complication rate was 10.4%. Conclusion Transurethral resection of prostate plasma is a safe and effective treatment for patients， and has a low incidence of postoperative complications. It is worth widely promotion and application.
[Key words] Prostatic hyperplasia； Transurethral resection of the prostate plasma； Clinical efficacy 良性前列腺增生（BPH）是临床最为常见的一种泌尿外科疾病，主要是由于前列腺实质增生肥大导致的一系列征候群，多见于中老年男性群体[1]。大部分患者主要表现为下尿路症状（LUTS），极易导致肾功能不全、结石、排尿困难等一系列并发症[2]。以往临床主要采用开放性前列腺摘除术治疗BPH患者，随着现代医疗科学技术的更新换代及发展，腔内手术治疗已经慢慢开始取代传统开放手术，比如，经尿道前列腺电汽化术（TUVP）、经尿道前列腺电切术（TURP）以及经尿道前列腺等离子切除术（PKRP）等都是目前临床较为常用的手术治疗方式[3]。该院采用经尿道前列腺等离子切除术治疗BPH患者，结果均取得满意效果，为进一步分析前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子切除术治疗的临床效果，该文回顾性分析了该院2012年11月―2016年12月期间收治的135例前列腺增生症患者采用经尿道前列腺等离子切除术治疗的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析方便选取的该院收治的135例前列腺增生症患者，该次135例患者均排除了伴有严重膀胱功能疾病患者、?乐卦嗥骷膊』颊咭约扒傲邢俣裥灾琢龌颊摺?135例患者年龄60～89岁，中位年龄71.5岁。病程1～9.8年，平均病程（5.01±2.20）年。其中合并结石25例，合并肿瘤2例。
1.2 方法
患者入院后指导患者进行血尿常规检查、肝肾功能检查等相关检查，全面了解患者病情，咨询患者是否伴有其他基础疾病。术前常规邀请相关科室医师共同会诊，处理基础疾病，待患者内科情况基本稳定后再手术。手术器械采用双极等离子电切系统，F24内鞘，F27外鞘，30°内切割镜，术中所有患者实施连续硬膜外麻醉处理，取患者截石位，将电切值、电凝值分别调至280、120 W，通过监视器指导，直视入镜，进镜时一定要仔细、全面观察前列腺、尿道外括约肌、膀胱内部、精阜以及膀胱颈部等各方面情况。若患者以两侧叶增生为主，在患者6点处，采用等离子环从膀胱颈一直到精阜近端切割一条标志沟，向下电切到患者的前列腺外科包膜处。然后在患者12点处切割一条标志沟，向下电切到患者的前列腺外科包膜处。按照这两条标志沟将增生前列腺组织切除，一边切除，一边电凝止血，最后应仔细修整前列腺创面，切出一个比较平整、光滑的腔隙直到白色环状前列腺外科包膜，值得注意的是，电切时不能超过精阜，一定要保护尿道外括约肌。结束手术后，通过艾力克将残留的前列腺组织碎块冲干净，彻底止血，常规留置三腔导尿管，往气囊注入40 mL生理盐水，根据患者的实际情况进行尿道牵引，并持续采用生理盐水反复冲洗。
1.3 评价方式
通过国际前列腺症状评分法（IPSS）评价该组患者手术前、术后半年病情严重程度，评分0～35分，统计学软件分析处理，采用（x±s）代表计量数据，进行t检验，通过百分率（%）表示计数数据，进行χ2检验，P 该次实验研究结果表明，该组135例患者术中出血量（194.5±60.3）mL，手?g时间（56.2±9.8）min，膀胱冲洗时间（1.6±0.4）d，留置导管时间（3.8±0.9）d，住院时间（6.5±1.2）d。术后半年患者IPSS评分（6.29±2.21）分明显低于术前（23.50±5.41）分，术后半年患者Qmax（19.21±1.61）mL/s明显高于术前（5.15±0.61）mL/s。13例患者围手术期出现并发症，并发症发生率为10.4%。这和陈强[8]研究报道结果（经尿道前列腺等离子切除术治疗BPH患者围手术期并发症发生率为11.2%）基本相符。由此可见，BPH患者采用经尿道前列腺等离子切除术治疗效果良好。
综上所述，前列腺增生症患者采用经尿道前列腺等离子切除术治疗效果安全、有效，术后并发症发生率较低，是一种值得广泛推广应用的手术方式。
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（收稿日期：2017-07-01）
发表于 2018-8-15 11:41:47