2018探讨耳内镜在经耳道鼓膜修补术中的应用效果

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　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.086
/6/view-10743124.htm
　　[摘要] 目的 探讨耳内镜在经耳道鼓膜修补术中的应用效果。方法 方便选取2015年1月―2016年12月该院收治的80例鼓膜穿孔患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，对照组40例接受显微镜下鼓膜修补术，观察组40例患者则采用耳内镜进行鼓膜修补术，比较两组患者治疗效果及手术相关指标。结果 观察组患者治疗后总有效率（97.50%）明显高于对照组（72.50%），差异有统计学意义（P  　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选取该院收治的80例鼓膜穿孔患者作为研究对象。所有患者对该组研究的目的、内容、风险均完全知情同意，已通过该院伦理道德委员会审核，明确诊断为鼓膜穿孔且满足鼓膜修补术指征，明确鼓膜穿孔病因。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，对照组40例中男性24例，女性16例，年龄15～58岁，平均年龄（35.9±4.2）岁，致伤因素为外伤19例，感冒化脓感染15例，昆虫叮咬6例；观察组40例中男性23例，女性17例，年龄16～55岁，平均年龄（36.2±5.0）岁，致伤因素为外伤20例，感冒化脓感染17例，昆虫叮咬3例；两组患者一般基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），试验具有可比性。
　　1.2 研究方法
　　患者完成相关术前检查与准备后进行手术，取仰卧侧头位常规消毒铺巾后应用2%利多卡因于耳屏周围、近鼓膜穿孔缘之外耳道四壁进行局部浸润麻醉，取颞肌筋膜备用并制穿孔缘血管床，其中对照组在传统显微镜显像系统监视下进行手术，而观察组则在耳内镜的显像系统监视下进行手术，应用尖针切开并分离距穿孔内缘1 mm左右宽的上皮层组织，尽可能保证切除的上皮层呈完整的环形，清除上纤维组织并采用杯状钳咬除，使穿孔边缘形成新鲜创面，应用直角刮匙由穿孔处伸至鼓室并刮除穿孔周围残余鼓膜鼓室面的黏膜上皮，制备新鲜的创面，鼓室内放置浸有生理盐水的明胶海绵碎片，修剪备用耳屏软鼓膜，铺放并将移植片的后段放置在外耳道骨壁上，复位皮肤鼓膜，术后服用抗生素1周预防感染，术后2周取出外耳道填塞物。
　　1.3 观察指标
　　术后3个月评估两组患者治疗效果，其中显效为患者耳闷、耳鸣、耳堵等临床症状消失，鼓膜穿孔愈合且纯音测听言语频率听力气导改善20 dB以上，有效则为患者临床症状明显改善且鼓膜穿孔部位基本愈合，听力气导改善10～20 dB，无效则为未达到上述治疗标准，总有效率为显效率与有效率之和。另记录两组患者平均手术用时、术中出血量以及住院时间并比较。
　　1.4 统计方法
　　获取两组鼓膜穿孔患者治疗相关资料并采用IBM SPSS 19.0统计学软件进行分析。计量资料应用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P参考文献]
　　[1] 宋纪军，刘宏建.不同术式及材料鼓膜成形术的疗效观察[J]. 听力学及言语疾病杂志，2013，21（3）：287-289.
　　[2] 段学军，高卓平，杨引通，等.不同移植材料在改良夹层法鼓膜成形术中的疗效观察[J].陕西医学杂志，2013，42（6）：708-709.
　　[3] 肖辉良， 张伟华， 区永康. 不同技术和材料在鼓膜修补术的应用[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报，2009，23（6）：35-37.
　　[4] 张滨刚.分析耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床疗效[J].中国医药指南，2017，15（20）：91-92.
　　[5] 程德军， 钟锦蝉， 李少仪.耳内窥镜与显微镜下鼓膜修补术疗效比较[J]. 中外医学研究， 2014，12（20）：68-70.
　　[6] 薛安宁.耳内窥镜与耳科显微镜下鼓膜修补术效果的临床研究[J].当代医学，2014（30）：86-87.
　　[7] 魏宝维， 张海荣.鼓膜修补术的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（4）：189-190.
　　[8] 何松跃.耳内窥镜下鼓膜修补术的临床效果观察[J].中国实用医药， 2014，9（1）：120-121.
　　[9] 薛麦富，王森森.耳内镜下耳屏软骨-软鼓膜修补鼓膜大穿孔45例报告[J].中华耳科学杂志， 2012，10（2）：217-219.
　　[10] 李鹏，张奕，符秋养，等.耳内镜下耳屏软骨-软鼓膜修补鼓膜大穿孔的临床观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2014 （22） ：1762-1764.
　　[11] 罗维. 耳内镜下应用耳屏软骨-软鼓膜复合体行鼓膜修补术的临床应用[J]. 中国医学创新， 2012， 9（17）：99-100.
　　[12] 鞠丽娴，李井成，罗松.耳显微镜下应用耳屏软骨-软鼓膜复合体行鼓膜修补术的疗效[J].实用临床医学，2014， 15（2）：87-88.
　　[13] 常艳芬.耳内镜下鼓膜修补术临床观察[J]. 临床合理用药杂志，2013， 6（34）：113-114.
　　（收稿日期：2017-06-07）