[摘要] 目的 对比在治疗胆结石中采取小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法 方便选取该院自2016年3月―2017年3月期间收治的110例胆结石患者作为研究样本，采取随机数字表法形式随机分为参照组（n=55）与实验组（n=55），将采取小切口胆囊切除术治疗患者当做参照组，将采取腹腔镜胆囊切除术治疗患者作为实验组，分析对比两组胆结石患者经不同手术后的临床效果。结果 实验组患者住院时间、术后排气时间、治疗总有效率98.18%、并发症发生率3.63%等指标显著优于参照组患者（治疗总有效率93.63%、并发症发生率18.18%），组间对比差异有统计学意义（P /6/view-10743049.htm
[关键词] 腹腔镜胆囊切除术；小切口胆囊切除术；胆结石；疗效
[中图分类号] R657 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（b）-0057-03
[Abstract] Objective This paper tries to compare the clinical effect of small incision cholecystectomy and laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallstones. Methods 110 patients with gallstones from March 2016 to March 2017 were conveniently divided into two groups by random number table， with 55 cases in each group. The control group adopted the small incision cholecystectomy， and the experimental group adopted laparoscopic cholecystectomy， and the clinical effects of two groups of patients with gallstones were compared. Results The total effective rate was 98.18% and the complication rate was 3.63%， and the hospitalized time， postoperative exhaust time in the experimental group were significantly better than those in the control group（the total effective rate was 93.63% and the complication rate was 18.18%）. The difference between the groups were significant， so there was statistically significant difference（P医学模式的进步与发展，在临床研究中不断应用腹腔镜手术，腹腔镜胆囊切除术是近年来新形成的手术技术，具备创伤小、恢复快、出血量少、疗效显著、安全性高、痛苦少等优势，值得应用。现对该院2016年3月―2017年3月收治的110例胆结石患者经小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床效果进行报道，为以后医学研究提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次方便选取该院收治的110例胆结石患者，经CT检查、B超检查之后所有患者均确诊，在患者了解研究目的之后均自愿签署同意书，且获得该院伦理委员会的认可与批准，分组方式为随机数字表法，分为两组，每组例数为55例，参照组患者中女性25例，男性30例，最大年龄为75岁，最小年龄为34岁，中位年龄为（56.35±4.53）岁，最长病程7年，最短病程4个月，中位病程为（3.25±0.65）年，40例多发性结石，15例单发性结石；实验组患者中女性26例，男性29例，最大年龄为74岁，最小年龄为33岁，中位年龄为（60.21±4.54）岁，最长病程7年，最短病程4个月，中位病程为（3.25±0.65）年，40例多发性结石，15例单发性结石。利用统计学软件处理两组胆结石患者基础资料（性别、年龄、病程、疾病类型）发现差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2 方法 参照组患者采取小切口胆囊切除术，选取硬膜外麻醉，于患者右上腹肋缘或者右上腹腹直肌部位行5 cm的切口，依据解剖层次将腹壁逐层切开，缓慢进入患者腹腔，通过逆切法、顺切法、顺逆切结合法来将患者病变胆囊切除。
实验组患者采取腹腔镜胆囊切除术，选取气管插管全身麻醉，患者麻醉之后采取头高足低仰卧位，在患者脐孔下位行一切口，将气腹针插入，充入足够量二氧化碳，构建气腹，保持12～15 mmHg的腹腔压力。通过三孔法或者四孔法予以操作，应用有齿抓钳固定处理胆囊底部，利用电凝钩对胆囊管以及血管进行分离，将囊三角充分暴露，持钛夹器将胆总管与胆囊动脉夹住，随后应用带电凝剪刀剪断，通过胆囊抓钳进行彻底切除，取出胆囊，完成手术后，释放腹腔切口气体，将穿刺套管撤离，缝合处理切口。
1.3 观察指标
患者经对症治疗之后术中未出现大量出血，术后临床症状均全部消失判定为痊愈；患者经对症治疗之后术中大量出血次数很少，术后临床症状得到显著改善判定为显效；患者经对症治疗之后术中大量出血次数较高，术后临床症状有所变化判定为有效；患者经对症治疗之后术中大量出血，术后临床症状无显著变化为无效。观察两组胆结石患者住院时间、术后排气时间、下床活动时间、手术时间、术中出血量、并发症发生率。
1.4 统计方法
该次以SPSS 17.0统计学软件分析该院收治的110例胆结石患者所有资料，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P参考文献]
[1] 李志祥.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015（4）：422-424.
[2] 左江伟.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较[J].中国民族民间医药，2013，22（9）：32.
[3] 张进，胡季明.胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果分析[J].中国实用医药，2014（2）：62-63.
[4] 盛银行.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较[J].当代医学，2015，21（14）：57-58.
[5] 吴云海.胆结石应用腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗的比较研究[J].健康必读，2013，12（8中旬刊）：204.
[6] 郭明明.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较[J].医药前沿，2016，6（18）：81-82.
[7] 车亚伟，巫兴平.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较[J].中国社区医师，2015（18）：22，24.
[8] 王远大.用腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的效果对比[J].当代医药论丛，2015（20）：229-230.
[9] 刘洋伯，陈新，彭科军，等.用腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的疗效对比[J].当代医药论丛，2015（8）：265-266.
（收稿日期：2017-07-16）
发表于 2018-8-15 11:29:14