[摘要] 目的 探讨在开展高龄慢性肾功能衰竭治疗工作过程中，观察采用血液透析方法施治后获得的临床效果。方法方便选择该院2013年1月―2016年12月收治的高龄慢性肾功能衰竭患者56例作为此次实验观察对象；对于所有高龄慢性肾功能衰竭患者均选择血液透析方法完成治疗工作。 结果 在对患者施以透析治疗期间，表现出心力衰竭的患者29例；对于糖尿病肾病患者，表现出心力衰竭的患者13例；对于高血压肾小球动脉硬化症患者，表现出心力衰竭的患者16例；患者出现了低蛋白血症以及营养不良患者27例。对于所有并发症通过施以针对性处理后，最终系列并发症获得显著缓解。 结论 对于高龄慢性肾功能衰竭患者开展血液透析治疗工作，对于病情的改善以及感染发生率的降低可以做出充分保证，从而使得高龄慢性肾功能衰竭患者的生存质量得以显著提高。
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[关键词] 高龄慢性肾功能衰竭；血液透析；临床效果
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（b）-0095-03
[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of hemodialysis in the treatment of chronic renal failure in the course of treatment for elderly patients with chronic renal failure. Methods 56 cases of elderly patients with chronic renal failure treated in this hospital from January 2013 to December 2016 were convenient selected as the research objects； for all chronic renal failure elderly patients， the hemodialysis treatment method was applied. Results During the treatment of patients with dialysis， 29 cases of heart failure； for the patients with diabetic nephropathy， 13 cases of heart failure； for glomerular sclerosis of arterial hypertension patients， 16 cases of heart failure； patients with hypoproteinemia and malnutrition of 27 cases. For all complications， the final series of complications achieved significant remission after targeted treatment. Conclusion The hemodialysis treatment of elderly patients with chronic renal failure can improve the condition and reduce the incidence of infection， so that the quality of life of patients with chronic renal failure can be significantly improved.
[Key words] Elderly chronic renal failure； Hemodialysis； Clinical effect
?τ谏鲈嗉膊』颊撸?当期表现出病症进行性发展的情况后，最终会导致患者呈现出肾功能损害的现象，即呈现出慢性肾功能衰竭的现象。并且近几年，患有慢性肾功能衰竭疾病的患者例数增加程度较为明显，尤其集中于高龄患者中发病。究其原因发现，老年人在自身机能表现方面，呈现出一定程度降低，并且患有相关基础疾病的概率较高，从而使得在开展血液透析治疗过程中，表现出的耐受性呈现出一定程度的降低，进而导致出现感染等系列并发症发生率显著增加[1]。对此，对于高龄慢性肾功能衰竭患者而言，将其透析治疗水平提高、将感染等系列并发症发生率降低以及将患者生存率提高呈现出显著价值。该文方便选择该院2013年1月―2016年12月收治的高龄慢性肾功能衰竭患者56例作为该次实验观察对象；意在探讨对高龄慢性肾功能衰竭患者开展血液透析治疗的临床价值，从而将高龄慢性肾功能衰竭患者的生存质量显著提高，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院收治的高龄慢性肾功能衰竭患者56例作为此次实验观察对象；其中男31例，女25例；年龄分布范围为59～81岁，平均年龄为（65.25±2.95）岁；患者的透析时间为0.5～2年，平均时间为（1.59±0.23）年；对所有患者的原发病类型加以分析，属于糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症、慢性肾小球肾炎以及多囊肾患者例数分别为14例、22例、7例以及13例。
1.2 方法
1.2.1 合理做好高龄患者透析前准备工作 在准备对高龄慢性肾功能衰竭患者开展透析工作之前，就透析工作开展期间的相关要求等开展健康教育工作，并且在开展透析工作期间，要求患者需要做到积极配合[2-3]。主要体现为：①就慢性肾功能衰竭疾病知识以及相关血液透析知识加以讲解；②就用药相关要点以及有关饮食禁忌加以讲解，于用药方面主要对患者施以促进红细胞生长素治疗以及保证血压水平稳定治疗，主要利用钙拮抗剂以及β受体阻滞剂等系列药物加以治疗完成；于饮食方面主要于微量元素等方面加以补充[4-5]。 1.2.2 对高龄患者开展血液透析治疗工作 针对碳酸氢盐透析液成分加以分析，主要包括剂量为105～110 mmol/L范围内的CL；剂量为33～36 mmol/L范围内的HCO；剂量为0.5～1.0 mmol/L范围内的Mg；剂量为3.0～3.5 mmol/L范围内的Ca；剂量为2.5～3.5 mmol/L范围内的K以及剂量为138～140 mmol/L范围内的Na。对透析液流速加以控制，保证为500 mL/min，保证频率为2～3次/周；对患者每次施以透析治疗的时间约为4 h。在准备对患者创建血管通路期间，首先展开颈内静脉插管操作，完成后选择动静脉内瘘管进行干预；或者直接选择动静脉内瘘管加以干预的方法完成。在对患者施以透析治疗期间，需要对患者的饮水量加以限制，并且合理将盐类摄入量减少，在清淡饮食的条件下，合理准备低分子肝素以及肝素加以抗凝治疗。对于患有低蛋白血症患者或者在施以透析治疗期间，表现出低血压症状的患者，准备人血蛋白对患者施以间断性注射治疗[6-7]。
1.2.3 合理做好高龄患者透析后相关工作 对高龄慢性肾功能衰竭患者于临床完成透析治疗后，于患者的穿刺点位置展开止血固定操作，或者准备导管对患者留置并且展开封管操作，此外对患者于临床展开局部换药操作。对患者的个人饮食加以指导，对于表现出无尿或者少尿症状患者，需要对其液体摄入量加以对应性控制[8-9]。
2 结果
2.1 临床疗效
对所有高龄慢性肾功能衰竭完成0.5～2年的透析治疗后，最终死亡的患者6例，选择转院治疗患者10例，选择继续施以透析治疗的患者40例。
2.2 并发症结果
①患者出现心力衰竭的情况：在对患者施以透析治疗期间，表现出心力衰竭的患者29例；对于糖尿病肾病患者，表现出心力衰竭的患者13例；对于高血压肾小球动脉硬化症患者，表现出心力衰竭的患者16例；对患者施以透析治疗时间越晚，患者表现出肾功能衰竭的现象越为严重，存在较高概率呈现出心力衰竭的情况。②患者出现了低蛋白血症以及营养不良患者27例。对于所有并发症通过施以针对性处理后，最终系列并发症获得显著缓解。
3 讨论
伴随着患者年龄呈现出一定程度增加，患有慢性肾衰竭的患者例数呈现出一定程度增加。尤其对于患有高血压疾病以及糖尿病疾病患者，存在较高概率呈现出慢性肾衰竭的情况。当前对于高龄慢性肾功能衰竭患者，血液透析属于较为有效一种方法。但是对于老年患者而言，其自身机能呈现出较为显著减弱，并且在系统表现为老化的影响下，患有糖尿病疾病、高血压疾病以及心脏病等概率呈现出较为显著增高，从而使得在对老年肾衰竭患者开展透析治疗工作期间，表现出较为显著的困难性[10]。此外，对于老年患者而言，自身表现较为特殊，在完成透析治疗后，存在较高概率呈现出疾病并发症现象，从而使得高龄慢性肾功能衰竭患者生存率受到严重的影响。在具体开展透析治疗工作期间，患者合并呈现出心血管疾病或者出现感染的情况后，最终存在一定概率会导致高龄患者呈现出死亡的现象。
该次研究中，对所有高龄慢性肾功能衰竭完成0.5～2年的透析治疗后，最终死亡的患者6例，选择转院治疗患者10例，选择继续施以透析治疗的患者40例。从而证明对高龄慢性肾功能衰竭患者施以血液透析治疗，可以使得高龄患者的生存时间呈现出一定程度的延?L，生活质量呈现出一定程度的增高。同张锋等[10]在《高龄慢性肾功能衰竭患者血液透析的临床探讨》一文中表现出一致研究结论，其对收治的62例高龄肾功能衰竭患者施以血液透析治疗后，最终生存率以及并发症发生率获得显著提高，从而有效证明血液透析方法的应用价值。
综上所述，当前对于高龄慢性肾功能衰竭患者在施治期间，血液透析属于基础并且极为重要的一种方法，并且施治后，对于高龄慢性肾功能衰竭患者生存质量的提高可以做出充分保证，最终在降低感染等并发症发生率以及将病情加以改善等方面均可以获得显著效果，最终使得高龄慢性肾功能衰竭患者的生存率得以显著性提高。
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（收稿日期：2017-08-19）
发表于 2018-8-15 11:17:58