2018老年下肢骨折患者手术连续硬膜外麻醉和腰麻对患者循环功能的影响

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　　[摘要] 目的 分析老年下肢骨折患者手术连续硬膜外麻醉和腰麻对患者循环功能的影响。方法 方便选择该院自2014年1月―2016年12月收治的184例老年下肢骨折患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组92例。所有患者均给予手术治疗，其中对照组患者麻醉方式为连续硬膜外麻醉，观察组给予腰麻，对两组患者麻醉前后血压及心率变化进行比较。 结果 所有患者的血压、心率均有一定的变化，对照组幅度较大，观察组相对稳定，相对比（P /6/view-10742981.htm
　　[关键词] 老年患者；下肢骨折；连续硬膜外麻醉；腰麻；循环功能
　　[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（b）-0075-03
　　[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of continuous epidural anesthesia and spinal anesthesia on circulation function in elderly patients with lower extremity fractures. Methods A total of 184 patients with lower extremity fractures from January 2014 to December 2016 were convenient selected and were randomly divided into two groups： the control group and the observation group， with 92 cases in each group. All patients were given surgical treatment， in which the control group of patients with anesthesia for continuous epidural anesthesia， the observation group was given spinal anesthesia， the anesthesia blood pressure and heart rate changes of two groups of patients before and after were compared. Results The blood pressure and heart rate of all the patients were changed， and the degree was larger in the control group， the observation group was relatively stable（P  　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选择该院收治的184例老年下肢骨折患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组92例。对照组男42例，女50例，年龄为65～90岁，平均年龄为（76.39±11.93）岁；58例为股骨骨折，34例为胫骨骨折；观察组，男40例，女52例，年龄为65～90岁，平均年龄为（77.32±12.87）岁；59例为股骨骨折，33例为胫骨骨折，这两组患者在一般资料等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　两组患者进行麻醉的时间均在术前30 min：肌肉注射苯巴比妥钠、阿托品药物，剂量分别为0.1、0.5 g，建立静脉通路，患侧上侧卧位为患者采取的体位。麻醉穿刺部位均为L2-3、L3-4。
　　对照组患者给予连续硬膜外麻醉，采用长度为3 cm的头向置管，之后变化体位，即仰卧位，而后置入利多卡因（国药准字：H142023559）、罗哌卡因（国药准字：H20050325），剂量分别为3、4 mL，浓度分别为2%、0.75%。观察组患者给予连续腰麻，需使用的器械有导管钢丝、普通硬膜外导管，9 G、16 G的腰穿针。将腰穿针插入后，会有脑脊液的流出，而后根据骨折部位给予不同的麻醉药物，骨折部位在上方者将利多卡因注射其内，剂量为1 mL，浓度为2%，下方者给予布比卡因（国药准字：H34020931），浓度为0.5%，剂量为1 mL，完成后将导管置入，患者改换体位，即平卧位。对所有患者的麻醉平面进行调整，不可在T10及以上。每位患者具体情况不同，在术中对麻醉药物的反应也有差异，如患者效果不佳，需增加麻醉剂量。
　　1.3 观察指标
　　对比两组患治疗前后心率、血压变化。比较两组患者麻醉起效时间、用药量即术后副作用[3]。
　　1.4 统计方法
　　数据应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，以（x±s）表示计量资料，以t检验，以P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-08-23）