2018精细被膜解剖法在甲状腺手术中预防喉返神经与甲状旁腺损伤的应用

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　　[摘要] 目的 分析精细被膜解剖法在甲状腺手术中预防喉返神经与甲状旁腺损伤的效果。 方法 方便选择该院自2015年3月―2017年5月收治的115例行甲状腺手术患者，将其随机分为2组。对照组57例给予传统手术方式，观察组58例患者在手术中采用精细被膜解剖法，对比两组患者喉返神经、甲状旁腺损伤情况。结果 观察组暂时性喉返神经损伤、永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤的与对照组对比，前者均明显低于后者（P /6/view-10742980.htm
　　[关键词] 精细被膜解剖法；甲状腺手术；喉返神经损伤；甲状旁腺损伤
　　[中图分类号] R653 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（b）-0073-03
　　[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of fine membrane anatomy in preventing recurrent laryngeal nerve and parathyroid injury during thyroid surgery. Methods A total of 115 patients undergoing thyroid surgery treated in this hospital from March 2015 to May 2017 were convenient selected divided into two groups. 57 cases in the control group were given traditional surgical method. 58 patients in the observation group were treated with fine membranous anatomy， and the recurrent laryngeal nerve and parathyroid injury were compared between the two groups. Results The patients in the observation group had transient recurrent laryngeal nerve injury， permanent recurrent laryngeal nerve injury and parathyroid injury， significantly lower than the control group（P  　　1.1 一般资料
　　方便选择该院收治的115例行甲状腺手术患者，将其随机分为2组。对照组57例给予传统手术方式，观察组58例患者在手术中采用精细被膜解剖法。对照组，男29例，女28例，年龄为19～67岁，平均年龄为（42.39±24.86）岁，疾病类型：25例为结节性甲状腺肿，17例为甲状腺腺瘤，15例为甲状腺癌；观察组，男30例，女28例，年龄为20～65岁，平均年龄为（43.28±25.03）岁，疾病类型：26例为结节性甲状腺肿，19例为甲状腺腺瘤，13例为甲状腺癌，这两组患者在一般资料等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 观察组 切口位置选在颈前胸骨切迹，以4～8 cm为宜，呈弧形。先对甲状腺上极解剖，将甲状腺向下牵引，对甲状腺上极内侧间隙进行分离，对甲状腺上动脉前支及伴行静脉进行分离，而后将其贴近甲状腺离断，将甲状腺上动脉后支进行分离，而后将其进行结扎；向下牵拉甲状腺上极，将上位甲状旁腺显露，并进行分离，分离需紧贴甲状腺真被膜，将甲状旁腺、周围血管进行剥离。而后寻找Zuckerkandl结节，牵拉该结节至中线，对假被膜进行分离，进而使喉返神经显露，将甲状旁腺找到，将下甲状旁腺与甲状腺下动脉分支的关系看清后，将甲状腺下动脉的3级分支紧贴甲状腺真被膜结扎，将滋养旁腺的血管保留，而后将Berry韧带在喉返神经入喉处内侧进行离断。
　　1.2.2 对照组 采用传统甲状腺切除手术，将甲状腺显露后，对上、下极血管贴近甲状腺上下极的甲状腺固有被膜进行处理，对甲状旁腺不特意暴露、鉴别。
　　1.3 观察指标
　　对两组患者喉返神经、血钙水平等情况进行比较；对比两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量及住院时间[3]。
　　1.4 统计方法
　　应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，以[n（%）]表示计数资料，以χ2检验，以（x±s）表示计量资料，以t?z验，P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-08-22）